CAJ | 학술논문

目的探讨超声引导经皮射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性.方法对97例肝癌患者应用超声及CT将其分为毗邻横膈组肝癌(肿瘤距横膈≤5 mm)A组46例；非毗邻横膈组肝癌(肿瘤距横膈＞5 mm)B组51例,其中A组46个病灶,B组56个病灶,两组患者在超声引导下RFA治疗,肿瘤显示不清者建立人工胸水.治疗结束后15 min行即时超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)或增强CT (contrast enhanced CT,CECT)检查,评估即时疗效,如有肿瘤残留,可追加治疗,1～6个月再行CEUS或CECT检查,评估近期疗效,后续每隔6个月行CEUS或CECT检查,共随访5年,评估远期疗效.结果 RFA治疗毗邻横膈部肝癌无严重并发症发生.轻微并发症:A组误穿入胸腔1例,膈肌灼伤6例,超声及CT显示膈肌增强增厚,反应性胸腔积液1例；B组胆囊壁灼伤5例,肝被膜下血肿1例,两组并发症分别为17.4％、11.8％,差异无统计学意义(P=0.496),膈肌及胆囊灼伤均为可逆性,无需处理,均在1个月内恢复正常.术后1个月A、B两组肿瘤完全灭活率为82.6％、83.9％(P=0.96);肿瘤残留分别为17.4％、16.1％(P=0.88)；术后1年复发率8.7％、8.9％(P=0.97),差异均无统计学意义.结论超声引导下应用单极冷循环系统多针多点重叠RFA治疗毗邻横部肝癌是一种安全有效的治疗方法.
목적 탐토초성인도경피사빈소융(radiofrequence ablation,RFA)치료비린횡격부간암적료효여안전성.방법 대97례간암환자응용초성급CT장기분위비린횡격조간암(종류거횡격≤5 mm)A조46례；비비린횡격조간암(종류거횡격＞5 mm)B조51례,기중A조46개병조,B조56개병조,량조환자재초성인도하RFA치료,종류현시불청자건립인공흉수.치료결속후15 min행즉시초성조영(contrast enhanced ultrasound,CEUS)혹증강CT (contrast enhanced CT,CECT)검사,평고즉시료효,여유종류잔류,가추가치료,1～6개월재행CEUS혹CECT검사,평고근기료효,후속매격6개월행CEUS혹CECT검사,공수방5년,평고원기료효.결과 RFA치료비린횡격부간암무엄중병발증발생.경미병발증:A조오천입흉강1례,격기작상6례,초성급CT현시격기증강증후,반응성흉강적액1례；B조담낭벽작상5례,간피막하혈종1례,량조병발증분별위17.4％、11.8％,차이무통계학의의(P=0.496),격기급담낭작상균위가역성,무수처리,균재1개월내회복정상.술후1개월A、B량조종류완전멸활솔위82.6％、83.9％(P=0.96);종류잔류분별위17.4％、16.1％(P=0.88)；술후1년복발솔8.7％、8.9％(P=0.97),차이균무통계학의의.결론 초성인도하응용단겁랭순배계통다침다점중첩RFA치료비린횡부간암시일충안전유효적치료방법.