CAJ | 학술논문

目的在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P-V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法.方法在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复张及逐步塌陷时肺内气体压力、容积及分布,同时测量静态P-V曲线,评估肺复张和肺塌陷的特征.结果吸气时各充气区域容积比例随气道压力的变化而变化(t=2.477～9.794,P均＜0.05).肺复张不仅包括闭合区域开放过程即肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大的过程;肺塌陷也不只是闭合区域的产生即肺闭合,还包括充气不良区域的产生.肺开放与肺吸气频数分布不一致(r=0.219,P=0.220);肺闭合与肺呼气频数分布也不一致(r=0.094,P=0.593);静态P-V曲线顺应性仅与充气不良区域容积相关(吸气相r=0.827,P=0.006;呼气相r=0.792,P=0.011);吸气相曲线最大顺应性点压力[(16.2±3.5)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]与肺开放压[(16.4±3.4)cm H2O]接近(r=0.900,P=0.002),而呼气相曲线最大顺应性点压力[(11.9±2.4)cm H2O]与肺闭合压[(11.3±2.5)cm H2O]接近(r=0.887,P=0.003).结论吸气时肺复张和肺泡过度膨胀同时发生.静态P-V曲线顺应性可反映肺增大潜能,并可预测肺开放压和闭合压.
목적재신서란토폐포관세적급성호흡군박종합정(ARDS)궤계통기과정중,사용정태압력-용적(P-V)곡선묘술폐복장급폐탑함적특정,심조복장폐포병감소호흡궤상관성폐손상적방법.방법재10례신서란토폐포관세ARDS모형중,동태CT소묘폐포축보복장급축보탑함시폐내기체압력、용적급분포,동시측량정태P-V곡선,평고폐복장화폐탑함적특정.결과흡기시각충기구역용적비례수기도압력적변화이변화(t=2.477～9.794,P균＜0.05).폐복장불부포괄폐합구역개방과정즉폐개방,환포괄충기불량구역폐포장대적과정;폐탑함야불지시폐합구역적산생즉폐폐합,환포괄충기불량구역적산생.폐개방여폐흡기빈수분포불일치(r=0.219,P=0.220);폐폐합여폐호기빈수분포야불일치(r=0.094,P=0.593);정태P-V곡선순응성부여충기불량구역용적상관(흡기상r=0.827,P=0.006;호기상r=0.792,P=0.011);흡기상곡선최대순응성점압력[(16.2±3.5)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]여폐개방압[(16.4±3.4)cm H2O]접근(r=0.900,P=0.002),이호기상곡선최대순응성점압력[(11.9±2.4)cm H2O]여폐폐합압[(11.3±2.5)cm H2O]접근(r=0.887,P=0.003).결론흡기시폐복장화폐포과도팽창동시발생.정태P-V곡선순응성가반영폐증대잠능,병가예측폐개방압화폐합압.