CAJ | 학술논문

目的:观察一期前路病灶清除植骨内固定手术治疗下颈椎结核合并后凸畸形的5年以上随访结果.方法:2003年10月～2006年4月,采用一期前路病灶清除自体髂骨植骨钢板内固定手术治疗下颈椎结核合并后凸畸形患者15例,男9例,女6例,年龄25～58岁,平均39岁.结核病灶共累及32个椎体,其中累及2个椎体13例(4例C3～C4、3例C4～C5、5例C5～C6、1例C6～C7),3个椎体2例(1例C3～C5、1例C4～C6).术前颈部疼痛VAS评分6～10分,平均8分;神经功能按Frankel分级B级2例,C级4例,D级7例,E级2例；颈椎后凸Cobb角15°～50°,平均28.0°.术前、术后抗结核药物治疗总疗程为10～15个月,平均12个月.结果:1例术后第2天出现喉头水肿、呼吸困难,经对症处理症状消失.随访61～88个月,平均72个月.颈部疼痛VAS评分术后1周为1～5分,平均3.5分,与术前比较有显著性差异(P＜0.01)；术后1年0～1分,平均0.4分,较术后1周明显降低(P＜0.05)；末次随访时0～4分,平均2分,较术后1年时明显增加(P＜0.05).末次随访时,13例术前有神经症状患者中9例Frankel分级改善1级,4例改善2级.颈椎后凸Cobb角术后1周为-8°～2°,平均为-2.4°,与术前比较有显著性差异(P＜0.01)；末次随访为-7°～2°,平均-2.1°,与术后1周比较无显著性差异(P＞0.05).均获骨性融合,融合时间为3～8个月,平均4.5个月.3例术后出现取髂骨处疼痛,末次随访仍有1例诉髂骨供区不适.末次随访时,6例出现相邻节段椎体和椎间盘退行性改变,3例植骨块下沉(下沉均小于2mm),无内固定松动、断裂.末次随访时均无结核病复发.结论:对下颈椎结核合并后凸畸形患者,在正规抗结核药物治疗基础上积极进行一期前路结核病灶清除、自体髂骨植骨钢板内固定矫形手术,5年以上随访结果显示效果良好.
목적:관찰일기전로병조청제식골내고정수술치료하경추결핵합병후철기형적5년이상수방결과.방법:2003년10월～2006년4월,채용일기전로병조청제자체가골식골강판내고정수술치료하경추결핵합병후철기형환자15례,남9례,녀6례,년령25～58세,평균39세.결핵병조공루급32개추체,기중루급2개추체13례(4례C3～C4、3례C4～C5、5례C5～C6、1례C6～C7),3개추체2례(1례C3～C5、1례C4～C6).술전경부동통VAS평분6～10분,평균8분;신경공능안Frankel분급B급2례,C급4례,D급7례,E급2례；경추후철Cobb각15°～50°,평균28.0°.술전、술후항결핵약물치료총료정위10～15개월,평균12개월.결과:1례술후제2천출현후두수종、호흡곤난,경대증처리증상소실.수방61～88개월,평균72개월.경부동통VAS평분술후1주위1～5분,평균3.5분,여술전비교유현저성차이(P＜0.01)；술후1년0～1분,평균0.4분,교술후1주명현강저(P＜0.05)；말차수방시0～4분,평균2분,교술후1년시명현증가(P＜0.05).말차수방시,13례술전유신경증상환자중9례Frankel분급개선1급,4례개선2급.경추후철Cobb각술후1주위-8°～2°,평균위-2.4°,여술전비교유현저성차이(P＜0.01)；말차수방위-7°～2°,평균-2.1°,여술후1주비교무현저성차이(P＞0.05).균획골성융합,융합시간위3～8개월,평균4.5개월.3례술후출현취가골처동통,말차수방잉유1례소가골공구불괄.말차수방시,6례출현상린절단추체화추간반퇴행성개변,3례식골괴하침(하침균소우2mm),무내고정송동、단렬.말차수방시균무결핵병복발.결론:대하경추결핵합병후철기형환자,재정규항결핵약물치료기출상적겁진행일기전로결핵병조청제、자체가골식골강판내고정교형수술,5년이상수방결과현시효과량호.