现代医药卫生
現代醫藥衛生
현대의약위생
MODERN MEDICINE HEALTH
2012年
13期
1995-1996
,共2页
腰椎/外科学%减压术,外科%治疗结果%多节段%退行性变
腰椎/外科學%減壓術,外科%治療結果%多節段%退行性變
요추/외과학%감압술,외과%치료결과%다절단%퇴행성변
目的 观察多节段腰椎退行性变减压手术治疗的长期疗效.方法 患者俯卧位,采用硬膜外麻醉或全身麻醉,腹下加垫厚海绵,海绵厚约15～20 cm,海绵中部掏空切除,腹部两侧给予厚海绵加垫,确保腹部完全悬空,使腹部不受压.术前定位和术中C型臂定位下纵形后正中切口,切开皮肤、皮下长约8～10 cm,沿棘突单侧或双侧游离,单侧减压时仅向有症状侧游离,双侧减压向两侧游离,根据病情决定是否保留棘突,显露减压的间隙,切除椎皮及黄韧带,探查神经根管,松解神经根,神经拉钩牵开硬膜囊,显露后纵韧带及突出间盘,摘除间盘,冲洗后,放引流管1根,缝合腰背肌筋膜、皮下及皮肤,无菌纱布包扎.结果 评定结果显示优98例(92.45％),良8例(7.55％),差0例,优良率为100.00％.结论 采用腹部完全悬空、腹部不受压的术式对多节段腰椎退行性变行减压手术,脊柱呈后凸位,使椎间隙增大,便于经椎间隙进入椎管,有利于减压手术操作.可以明确切除椎体部位及范围,做到尽量小的切口,减少手术创伤,减少术中出血.术后解除神经卡压,达到椎体无滑脱,是一种比较理想的术式.
目的 觀察多節段腰椎退行性變減壓手術治療的長期療效.方法 患者俯臥位,採用硬膜外痳醉或全身痳醉,腹下加墊厚海綿,海綿厚約15～20 cm,海綿中部掏空切除,腹部兩側給予厚海綿加墊,確保腹部完全懸空,使腹部不受壓.術前定位和術中C型臂定位下縱形後正中切口,切開皮膚、皮下長約8～10 cm,沿棘突單側或雙側遊離,單側減壓時僅嚮有癥狀側遊離,雙側減壓嚮兩側遊離,根據病情決定是否保留棘突,顯露減壓的間隙,切除椎皮及黃韌帶,探查神經根管,鬆解神經根,神經拉鉤牽開硬膜囊,顯露後縱韌帶及突齣間盤,摘除間盤,遲洗後,放引流管1根,縫閤腰揹肌觔膜、皮下及皮膚,無菌紗佈包扎.結果 評定結果顯示優98例(92.45％),良8例(7.55％),差0例,優良率為100.00％.結論 採用腹部完全懸空、腹部不受壓的術式對多節段腰椎退行性變行減壓手術,脊柱呈後凸位,使椎間隙增大,便于經椎間隙進入椎管,有利于減壓手術操作.可以明確切除椎體部位及範圍,做到儘量小的切口,減少手術創傷,減少術中齣血.術後解除神經卡壓,達到椎體無滑脫,是一種比較理想的術式.
목적 관찰다절단요추퇴행성변감압수술치료적장기료효.방법 환자부와위,채용경막외마취혹전신마취,복하가점후해면,해면후약15～20 cm,해면중부도공절제,복부량측급여후해면가점,학보복부완전현공,사복부불수압.술전정위화술중C형비정위하종형후정중절구,절개피부、피하장약8～10 cm,연극돌단측혹쌍측유리,단측감압시부향유증상측유리,쌍측감압향량측유리,근거병정결정시부보류극돌,현로감압적간극,절제추피급황인대,탐사신경근관,송해신경근,신경랍구견개경막낭,현로후종인대급돌출간반,적제간반,충세후,방인류관1근,봉합요배기근막、피하급피부,무균사포포찰.결과 평정결과현시우98례(92.45％),량8례(7.55％),차0례,우량솔위100.00％.결론 채용복부완전현공、복부불수압적술식대다절단요추퇴행성변행감압수술,척주정후철위,사추간극증대,편우경추간극진입추관,유리우감압수술조작.가이명학절제추체부위급범위,주도진량소적절구,감소수술창상,감소술중출혈.술후해제신경잡압,체도추체무활탈,시일충비교이상적술식.
