CAJ | 학술논문

目的:探讨直肠拖出式切除吻合术在低位直肠侧方生长型绒毛状腺瘤中的应用价值.方法:回顾性分析我院28例行直肠拖出式切除术(试验组)和35例行经肛门局部切除术(对照组)的低位直肠侧方生长型绒毛状腺瘤病人治疗.结果:63例术前诊断为直肠绒毛状腺瘤,均占肠腔1/2周以上.术后病理证实有29例(46.0％)已发生癌变,其中12例浸润黏膜下层,15例浸润肌层,2例浸润外膜层；其中2例伴肠系膜淋巴结转移.试验组术后有3例病人分别出现吻合口漏、腹壁切口感染和不完全性肠梗阻；对照组术后有1例出现直肠出血.两组均无围手术期死亡.术后平均随访(47.8±18.0)(6～82)个月.试验组无复发；对照组有20例(57.1％)复发,其中15例为反复多次复发.有2例反复复发后演变成浸润癌,继而行Miles术.另1例术后1年出现多发肺转移.术后6个月,试验组平均每天排便(4.4±2.2)(2～9)次,仅5例有轻度大便污裤;仅1例有轻度的勃起功能障碍.对照组无明显控便功能和性功能障碍.结论:直肠拖出式切除术治疗直肠低位侧方生长型绒毛状腺瘤复发率低,消除了癌变和部分癌变进展的风险,未出现严重的并发症,肛门控便功能和性功能也保存较好,是一种比较理想的术式,值得临床推广.
목적:탐토직장타출식절제문합술재저위직장측방생장형융모상선류중적응용개치.방법:회고성분석아원28례행직장타출식절제술(시험조)화35례행경항문국부절제술(대조조)적저위직장측방생장형융모상선류병인치료.결과:63례술전진단위직장융모상선류,균점장강1/2주이상.술후병리증실유29례(46.0％)이발생암변,기중12례침윤점막하층,15례침윤기층,2례침윤외막층；기중2례반장계막림파결전이.시험조술후유3례병인분별출현문합구루、복벽절구감염화불완전성장경조；대조조술후유1례출현직장출혈.량조균무위수술기사망.술후평균수방(47.8±18.0)(6～82)개월.시험조무복발；대조조유20례(57.1％)복발,기중15례위반복다차복발.유2례반복복발후연변성침윤암,계이행Miles술.령1례술후1년출현다발폐전이.술후6개월,시험조평균매천배편(4.4±2.2)(2～9)차,부5례유경도대편오고;부1례유경도적발기공능장애.대조조무명현공편공능화성공능장애.결론:직장타출식절제술치료직장저위측방생장형융모상선류복발솔저,소제료암변화부분암변진전적풍험,미출현엄중적병발증,항문공편공능화성공능야보존교호,시일충비교이상적술식,치득림상추엄.