CAJ | 학술논문

目的:探讨高位自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对乳腺癌根治术患者呼吸及内分泌功能的影响.方法:将2000-11/2002-08广州市第六人民医院收治的120例乳腺癌根治术患者根据术后镇痛用药随机分为曲马多组、丁丙诺啡组和对照组,分别于麻醉前、术后2,6,12,24和48 h抽静脉血测定血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和去甲肾上腺素以及血糖和胰岛素的浓度,同时用视觉疼痛模拟评分量表(VAS)测定患者镇痛效果,并监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、呼气末CO2的变化及不良反应.结果:采用镇痛的两组患者VAS评分较低,与麻醉前相比差异有非常显著性意义,其中麻醉前和术后2,6,12,24,48 h时VAS评分曲马多组分别为(7.9±1.9),(2.5±1.6),(2.2±0.9),(1.7±0.7),(1.5±0.8),(1.1±0.7)分,丁丙诺啡组分别为(7.0±2.7),(2.5 ±0.9),(2.5±1.3),(1.1±0.3),(1.2±0.4),(1.2±0.3)分,与对照组[分别为(7.4±2.1),(7.8±1.1),(8.3±2.0),(6.9±1.1),(4.7±0.9),(3.4±1.1)分]相比差异有非常显著性意义,采用镇痛两组间各时间点比较差异无显著性意义,呼吸功能各组间比较差异无显著性意义,采用镇痛两组间内分泌激素的水平无明显差异,但与对照组相比差异有显著性意义,组内与麻醉前相比差异显著.结论:PCEA镇痛效果完善,且不会造成严重的呼吸抑制,良好的PCEA对呼吸功能的影响很小,无明显不良反应,通过抑制术后疼痛刺激的传人,部分抑制了机体的应激反应,从而对乳癌根治患者围术期激素水平及代谢水平的稳定有一定的帮助.
목적:탐토고위자공경막외진통(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)대유선암근치술환자호흡급내분비공능적영향.방법:장2000-11/2002-08엄주시제륙인민의원수치적120례유선암근치술환자근거술후진통용약수궤분위곡마다조、정병낙배조화대조조,분별우마취전、술후2,6,12,24화48 h추정맥혈측정혈장피질순、혈관긴장소Ⅱ、신상선소화거갑신상선소이급혈당화이도소적농도,동시용시각동통모의평분량표(VAS)측정환자진통효과,병감측혈압、심솔、혈양포화도、호흡빈솔、조기량、호기말CO2적변화급불량반응.결과:채용진통적량조환자VAS평분교저,여마취전상비차이유비상현저성의의,기중마취전화술후2,6,12,24,48 h시VAS평분곡마다조분별위(7.9±1.9),(2.5±1.6),(2.2±0.9),(1.7±0.7),(1.5±0.8),(1.1±0.7)분,정병낙배조분별위(7.0±2.7),(2.5 ±0.9),(2.5±1.3),(1.1±0.3),(1.2±0.4),(1.2±0.3)분,여대조조[분별위(7.4±2.1),(7.8±1.1),(8.3±2.0),(6.9±1.1),(4.7±0.9),(3.4±1.1)분]상비차이유비상현저성의의,채용진통량조간각시간점비교차이무현저성의의,호흡공능각조간비교차이무현저성의의,채용진통량조간내분비격소적수평무명현차이,단여대조조상비차이유현저성의의,조내여마취전상비차이현저.결론:PCEA진통효과완선,차불회조성엄중적호흡억제,량호적PCEA대호흡공능적영향흔소,무명현불량반응,통과억제술후동통자격적전인,부분억제료궤체적응격반응,종이대유암근치환자위술기격소수평급대사수평적은정유일정적방조.