CAJ | 학술논문

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的应用对急性白血病(AL)患者预后的可能影响.方法回顾性研究171例可评价AL患者.分别采用χ2、Cox回归、Kaplan-Meier等方法分析1疗程完全缓解(CR)率、总CR率、治疗有效率、化疗后WBC减少时间、CR期、生存期及其影响因素;采用等级相关分析G-CSF用量与CR期及生存期的关系.急性髓系白血病(AML)患者交替采用以柔红霉素+阿糖胞苷(DA)或高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)或米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)为主的方案进行诱导缓解和缓解后治疗.急性淋巴细胞白血病(ALL)患者交替采用以长春新碱+柔红霉素+泼尼松(VDP)或长春新碱+阿霉素+泼尼松(VAP) 或长春新碱+米托蒽醌+泼尼松(VMP)或环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松(CODP)为主的方案进行诱导缓解和缓解后治疗.用药组均在患者WBC<1.0×109/L时予以重组人G-CSF(rhG-CSF)(1.5～6.0 μg*kg-1*d-1),一般WBC达2.5×109/L时停用. 结果 (1)AL患者化疗后应用G-CSF可使化疗后WBC减少时间明显缩短;但不影响患者的1疗程CR率、CR率和治疗有效率;(2)使用G-CSF不影响ALL患者CR期,但明显缩短AML患者CR期;(3)使用G-CSF不影响ALL患者的生存期,但缩短AML患者的生存期;(4)尚未发现使用G-CSF的AML患者中因子用量多少与CR期及生存期存在相关关系.结论 AML患者必须非常慎用G-CSF.
목적관찰립세포집락자격인자(G-CSF)적응용대급성백혈병(AL)환자예후적가능영향.방법회고성연구171례가평개AL환자.분별채용χ2、Cox회귀、Kaplan-Meier등방법분석1료정완전완해(CR)솔、총CR솔、치료유효솔、화료후WBC감소시간、CR기、생존기급기영향인소;채용등급상관분석G-CSF용량여CR기급생존기적관계.급성수계백혈병(AML)환자교체채용이유홍매소+아당포감(DA)혹고삼첨삼지감+아당포감(HA)혹미탁은곤+아당포감(MA)위주적방안진행유도완해화완해후치료.급성림파세포백혈병(ALL)환자교체채용이장춘신감+유홍매소+발니송(VDP)혹장춘신감+아매소+발니송(VAP) 혹장춘신감+미탁은곤+발니송(VMP)혹배린선알+장춘신감+유홍매소+발니송(CODP)위주적방안진행유도완해화완해후치료.용약조균재환자WBC<1.0×109/L시여이중조인G-CSF(rhG-CSF)(1.5～6.0 μg*kg-1*d-1),일반WBC체2.5×109/L시정용. 결과 (1)AL환자화료후응용G-CSF가사화료후WBC감소시간명현축단;단불영향환자적1료정CR솔、CR솔화치료유효솔;(2)사용G-CSF불영향ALL환자CR기,단명현축단AML환자CR기;(3)사용G-CSF불영향ALL환자적생존기,단축단AML환자적생존기;(4)상미발현사용G-CSF적AML환자중인자용량다소여CR기급생존기존재상관관계.결론 AML환자필수비상신용G-CSF.