中国实用眼科杂志
中國實用眼科雜誌
중국실용안과잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL OPHTHALMOLOGY
2008年
5期
474-476
,共3页
姚进%蒋沁%袁南荣%徐向忠
姚進%蔣沁%袁南榮%徐嚮忠
요진%장심%원남영%서향충
真菌性角溃疡膜%角膜移植%结膜瓣遮盖
真菌性角潰瘍膜%角膜移植%結膜瓣遮蓋
진균성각궤양막%각막이식%결막판차개
目的 分析结膜瓣遮盖和部分穿透性角膜移植两种手术方式治疗真菌性角膜溃疡的时机选择和临床疗效.方法 回顾性分析2004年10月至2007年4月收治29例(29只眼)病灶直径≥3mm的真菌性角膜溃疡患者的临床资料,入院时视力从光感～0.2不等,均行角膜刮片送培养及药敏检查,病灶直径≥5mm者行部分穿透性角膜移植者8例(8只眼),病灶直径3～5mm之间或直径≥5mm但无条件行角膜移植手术的共21例(21只眼)行病灶清除联合结膜瓣遮盖,术前术后联合抗真菌药物治疗,随访3～6月,观察角膜及视力情况.结果 行部分穿透性角膜移植术的8例(8只眼)均未出现溃疡复发,仅1例术后1月出现排斥反应,经药物治疗后好转,术后6个月时矫正视力达0.3～0.6;21例(21眼)行病灶清除+结膜瓣遮盖者中,有2例因病情不能控制最终行眼球摘除,余在术后3～6个月时角膜溃疡均治愈,视力从手动～0.5不等.结论 一旦确诊为真菌性角膜溃疡,药物控制不良和(或)病灶较大较深者应尽早考虑手术治疗.若病灶直径≥3mm,应尽早行结膜瓣遮盖,病灶≥5mm累及深层基质者有条件者应立即行部分穿透性角膜移植术,没有材料者应尽早行结膜瓣遮盖,从而控制病情、挽救眼球、争取有用视力.
目的 分析結膜瓣遮蓋和部分穿透性角膜移植兩種手術方式治療真菌性角膜潰瘍的時機選擇和臨床療效.方法 迴顧性分析2004年10月至2007年4月收治29例(29隻眼)病竈直徑≥3mm的真菌性角膜潰瘍患者的臨床資料,入院時視力從光感～0.2不等,均行角膜颳片送培養及藥敏檢查,病竈直徑≥5mm者行部分穿透性角膜移植者8例(8隻眼),病竈直徑3～5mm之間或直徑≥5mm但無條件行角膜移植手術的共21例(21隻眼)行病竈清除聯閤結膜瓣遮蓋,術前術後聯閤抗真菌藥物治療,隨訪3～6月,觀察角膜及視力情況.結果 行部分穿透性角膜移植術的8例(8隻眼)均未齣現潰瘍複髮,僅1例術後1月齣現排斥反應,經藥物治療後好轉,術後6箇月時矯正視力達0.3～0.6;21例(21眼)行病竈清除+結膜瓣遮蓋者中,有2例因病情不能控製最終行眼毬摘除,餘在術後3～6箇月時角膜潰瘍均治愈,視力從手動～0.5不等.結論 一旦確診為真菌性角膜潰瘍,藥物控製不良和(或)病竈較大較深者應儘早攷慮手術治療.若病竈直徑≥3mm,應儘早行結膜瓣遮蓋,病竈≥5mm纍及深層基質者有條件者應立即行部分穿透性角膜移植術,沒有材料者應儘早行結膜瓣遮蓋,從而控製病情、輓救眼毬、爭取有用視力.
목적 분석결막판차개화부분천투성각막이식량충수술방식치료진균성각막궤양적시궤선택화림상료효.방법 회고성분석2004년10월지2007년4월수치29례(29지안)병조직경≥3mm적진균성각막궤양환자적림상자료,입원시시력종광감～0.2불등,균행각막괄편송배양급약민검사,병조직경≥5mm자행부분천투성각막이식자8례(8지안),병조직경3～5mm지간혹직경≥5mm단무조건행각막이식수술적공21례(21지안)행병조청제연합결막판차개,술전술후연합항진균약물치료,수방3～6월,관찰각막급시력정황.결과 행부분천투성각막이식술적8례(8지안)균미출현궤양복발,부1례술후1월출현배척반응,경약물치료후호전,술후6개월시교정시력체0.3～0.6;21례(21안)행병조청제+결막판차개자중,유2례인병정불능공제최종행안구적제,여재술후3～6개월시각막궤양균치유,시력종수동～0.5불등.결론 일단학진위진균성각막궤양,약물공제불량화(혹)병조교대교심자응진조고필수술치료.약병조직경≥3mm,응진조행결막판차개,병조≥5mm루급심층기질자유조건자응립즉행부분천투성각막이식술,몰유재료자응진조행결막판차개,종이공제병정、만구안구、쟁취유용시력.
