CAJ | 학술논문

目的观察慢性肾脏病(CKD)患者24 h血压动态变化,探讨昼夜节律异常与肾功能损害的关系.方法随机选择本院肾脏科CKD患者236例,高血压科原发性高血压住院患者43例.病例分组:正常对照组(NC)14例;原发性高血压组(EHC)43例;CKD血压正常组(NCKD)130例;CKD伴血压升高组(HCKD)106例.动态血压监测(ABPM)采用携带式的动态血压检测仪,ABP Report Mangement System Version 1.03.03进行数据分析.夜间血压下降率:(白昼平均值-夜间平均值)/白昼平均值,下降率≥10%,称勺型血压;＜10%,称非勺型血压.结果在血压正常的患者中,NCKD组的平均夜间收缩压和舒张压数值均高于NC组[(111.2±10.8)比(91.6±7.5),(68.7±9.5)比(56.2±4.6)mm Hg,P＜0.05];而日间收缩压和舒张压无明显差异.在高血压患者中,HCKD组患者夜间收缩压和舒张压数值均高于EHC组[(141.9±16.5)比(118.6±16.4),(84.5±10.6)比(73.0±11.1)mm Hg,P＜0.05].CKD患者无论血压正常或升高,其心率均较其对照组明显加快,尤其是夜间心率无明显下降.NCKD组、HCKD组与NC组、EHC组相比,夜间收缩压和舒张压下降数值较小,尤其是CKD伴血压升高组,呈典型的非勺型血压模式.NC组血压节律消失者占7.14%,EHC组为37.2%,NCKD组为70.0%,HCKD组为81.6%.结论CKD患者无论血压正常或升高,夜间收缩压和舒张压下降减少或消失,呈典型的非勺型血压;血压昼夜节律异常率明显高于原发性高血压患者.在积极降低血压值的同时,还需降低血压负荷和调整血压昼夜节律,以延缓肾功能恶化.
목적관찰만성신장병(CKD)환자24 h혈압동태변화,탐토주야절률이상여신공능손해적관계.방법수궤선택본원신장과CKD환자236례,고혈압과원발성고혈압주원환자43례.병례분조:정상대조조(NC)14례;원발성고혈압조(EHC)43례;CKD혈압정상조(NCKD)130례;CKD반혈압승고조(HCKD)106례.동태혈압감측(ABPM)채용휴대식적동태혈압검측의,ABP Report Mangement System Version 1.03.03진행수거분석.야간혈압하강솔:(백주평균치-야간평균치)/백주평균치,하강솔≥10%,칭작형혈압;＜10%,칭비작형혈압.결과재혈압정상적환자중,NCKD조적평균야간수축압화서장압수치균고우NC조[(111.2±10.8)비(91.6±7.5),(68.7±9.5)비(56.2±4.6)mm Hg,P＜0.05];이일간수축압화서장압무명현차이.재고혈압환자중,HCKD조환자야간수축압화서장압수치균고우EHC조[(141.9±16.5)비(118.6±16.4),(84.5±10.6)비(73.0±11.1)mm Hg,P＜0.05].CKD환자무론혈압정상혹승고,기심솔균교기대조조명현가쾌,우기시야간심솔무명현하강.NCKD조、HCKD조여NC조、EHC조상비,야간수축압화서장압하강수치교소,우기시CKD반혈압승고조,정전형적비작형혈압모식.NC조혈압절률소실자점7.14%,EHC조위37.2%,NCKD조위70.0%,HCKD조위81.6%.결론CKD환자무론혈압정상혹승고,야간수축압화서장압하강감소혹소실,정전형적비작형혈압;혈압주야절률이상솔명현고우원발성고혈압환자.재적겁강저혈압치적동시,환수강저혈압부하화조정혈압주야절률,이연완신공능악화.