CAJ | 학술논문

目的探讨肾小管周围毛细血管补体裂解片断(C4d)沉积在移植肾急性排斥反应中的临床意义.方法对肾移植后发生急性排斥反应的78例受者进行移植肾活体穿刺检查,共获取移植肾活检穿刺标本86份.根据Banff 97病理分型将86份活检标本分为Banff Ⅰ型32份,Ⅱ型51份,Ⅲ型3份.应用免疫组织化学法检测出86份标本中有30份出现肾小管周围毛细血管C4d沉积,阳性率为34.9%.分析C4d阳性其与Banff 97分型、术前一般情况、抗排斥治疗、移植肾功能及移植肾预后的关系.结果BanffⅠ和Ⅱ型受者移植肾中C4d阳性率分别为21.9%和39.2%,两者相比差异无统计学意义(P=0.101).有妊娠史、术前群体反应性抗体(PRA)＞30%和再次移植的受者C4d阳性率较高.C4d阳性的受者发生排斥反应时血肌酐较阴性受者高,分别为(312.56±196.26)μmol/L和(210.97±136.59)μmol/L,两组差异有统计学意义(P=0.0115).C4d阳性受者对激素和ATG冲击治疗与阴性受者比较,敏感率明显降低.C4d阳性的受者移植肾1年生存率较阴性受者低,分别为64.3%和90.0%,两组间差异有统计学意义(P=0.006).结论移植肾C4d阳性的受者发生排斥反应时,对常规的激素冲击和ATG抗排斥治疗不敏感,血肌酐明显升高,移植肾1年存活率下降,受者预后较差.
목적탐토신소관주위모세혈관보체렬해편단(C4d)침적재이식신급성배척반응중적림상의의.방법대신이식후발생급성배척반응적78례수자진행이식신활체천자검사,공획취이식신활검천자표본86빈.근거Banff 97병리분형장86빈활검표본분위Banff Ⅰ형32빈,Ⅱ형51빈,Ⅲ형3빈.응용면역조직화학법검측출86빈표본중유30빈출현신소관주위모세혈관C4d침적,양성솔위34.9%.분석C4d양성기여Banff 97분형、술전일반정황、항배척치료、이식신공능급이식신예후적관계.결과BanffⅠ화Ⅱ형수자이식신중C4d양성솔분별위21.9%화39.2%,량자상비차이무통계학의의(P=0.101).유임신사、술전군체반응성항체(PRA)＞30%화재차이식적수자C4d양성솔교고.C4d양성적수자발생배척반응시혈기항교음성수자고,분별위(312.56±196.26)μmol/L화(210.97±136.59)μmol/L,량조차이유통계학의의(P=0.0115).C4d양성수자대격소화ATG충격치료여음성수자비교,민감솔명현강저.C4d양성적수자이식신1년생존솔교음성수자저,분별위64.3%화90.0%,량조간차이유통계학의의(P=0.006).결론이식신C4d양성적수자발생배척반응시,대상규적격소충격화ATG항배척치료불민감,혈기항명현승고,이식신1년존활솔하강,수자예후교차.