CAJ | 학술논문

目的比较食管癌根治术患者异丙酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉与异氟醚麻醉下单肺通气(OLV)期间肺内分流的变化.方法择期行中、下段食管癌左侧开胸切除术患者24例,年龄42～69岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机均分为2组:异丙酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟醚组(ISO组).PR组靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为3.2μg/ml和4.5 ng/ml;ISO组吸入异氟醚(呼气末浓度为1.5%～2.5%),间断静脉注射芬太尼2μg/kg.持续监测ECG、平均动脉压(MAP)、SpO2、听觉诱发电位指数(AAI)、心脏指数(CI)、气道压(Paw).麻醉诱导后,插入右双腔支气管导管,分别于平卧位漂浮导管置入后10 min(T0)、右侧卧位双肺通气10 min(T1)、单肺通气15、30、60、90 min(T2～T5)进行动脉血及混合静脉血血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果两组术中AAI均低于30,PaCO2、pH在正常范围内,组间各时点AAI、PaCO2、pH和Paw比较差异无统计学意义.与T0相比,两组T2～5时Paw升高,T1～5时Qs/Qt增加,于T2达到高峰;PaO2降低,于T2降至最低(P＜0.05),而CI差异无统计学意义(P＞0.05).与ISO组比较,T2～5时PR组Qs/Qt降低(P＜0.05),PaO2差异无统计学意义.结论与异氟醚麻醉比较,异丙酚-瑞芬太尼麻醉在OLV期间可减少食管癌根治术患者肺内分流,但对PaO2的影响不明显.
목적비교식관암근치술환자이병분-서분태니파공정맥마취여이불미마취하단폐통기(OLV)기간폐내분류적변화.방법택기행중、하단식관암좌측개흉절제술환자24례,년령42～69세,ASAⅠ혹Ⅱ급.수궤균분위2조:이병분-서분태니조(PR조)화이불미조(ISO조).PR조파공수주이병분화서분태니,혈장파농도분별위3.2μg/ml화4.5 ng/ml;ISO조흡입이불미(호기말농도위1.5%～2.5%),간단정맥주사분태니2μg/kg.지속감측ECG、평균동맥압(MAP)、SpO2、은각유발전위지수(AAI)、심장지수(CI)、기도압(Paw).마취유도후,삽입우쌍강지기관도관,분별우평와위표부도관치입후10 min(T0)、우측와위쌍폐통기10 min(T1)、단폐통기15、30、60、90 min(T2～T5)진행동맥혈급혼합정맥혈혈기분석,계산폐내분류솔(Qs/Qt).결과량조술중AAI균저우30,PaCO2、pH재정상범위내,조간각시점AAI、PaCO2、pH화Paw비교차이무통계학의의.여T0상비,량조T2～5시Paw승고,T1～5시Qs/Qt증가,우T2체도고봉;PaO2강저,우T2강지최저(P＜0.05),이CI차이무통계학의의(P＞0.05).여ISO조비교,T2～5시PR조Qs/Qt강저(P＜0.05),PaO2차이무통계학의의.결론여이불미마취비교,이병분-서분태니마취재OLV기간가감소식관암근치술환자폐내분류,단대PaO2적영향불명현.