CAJ | 학술논문

目的评价我国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(IV)不同给药途径的有效性及安全性.方法检索从2006年1月至2012年1月纳入的国内外文献中公开发表的我国ACS[包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)]患者PCI术中IC与IV不同给药途径应用替罗非班的临床随机对照试验(RCT)的所有学术论文35篇.根据文献异质性检验结果行meta分析,对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析,并评价发表性偏倚.结果经筛选后纳入meta分析的文献16篇,共计1314例患者,其中IC组658例,IV组656例.meta 分析结果显示:与替罗非班IV组比较,IC组PCI术后达心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流的比率{RR=1.13,95％ CI[1.05,1.23],P＜0.01}、TMP心肌灌注(TMP)达3级的比率{RR=1.28,95％ CI[1.12,1.46],P=0.0002}明显增加；术后7 d心脏超声左室射血分数(LVEF)值平均增加2.33％{WMD=2.33％,95％ CI[0.88％,3.78％],P=0.002},与IV组比较有统计学差异(P＜0.05),但长期临床意义尚需进一步研究观察；出血{RR=0.99,95％ CI[0.76,1.30],P=0.96)和血小板减少症{RR=0.79,95％ CI[0.42,1.51],P=0.48}的发生率与IV组比较无统计学差异(P＞0.05).结论与单纯静脉注射比较,冠状动脉内注射替罗非班可能对改善我国ACS患者PCI术后心肌血流灌注有一定的意义,且不增加出血和血小板减少的风险.
목적 평개아국급성관맥종합정(ACS)환자경피관상동맥개입치료(PCI)시체라비반경관상동맥(IC)혹경정맥(IV)불동급약도경적유효성급안전성.방법 검색종2006년1월지2012년1월납입적국내외문헌중공개발표적아국ACS[포괄급성ST단태고심기경사(STEMI)화비ST단태고형ACS(NSTE-ACS)]환자PCI술중IC여IV불동급약도경응용체라비반적림상수궤대조시험(RCT)적소유학술논문35편.근거문헌이질성검험결과행meta분석,대불동납입표준적결과진행료민감성분석,병평개발표성편의.결과 경사선후납입meta분석적문헌16편,공계1314례환자,기중IC조658례,IV조656례.meta 분석결과현시:여체라비반IV조비교,IC조PCI술후체심기경사용전치료(TIMI)3급혈류적비솔{RR=1.13,95％ CI[1.05,1.23],P＜0.01}、TMP심기관주(TMP)체3급적비솔{RR=1.28,95％ CI[1.12,1.46],P=0.0002}명현증가；술후7 d심장초성좌실사혈분수(LVEF)치평균증가2.33％{WMD=2.33％,95％ CI[0.88％,3.78％],P=0.002},여IV조비교유통계학차이(P＜0.05),단장기림상의의상수진일보연구관찰；출혈{RR=0.99,95％ CI[0.76,1.30],P=0.96)화혈소판감소증{RR=0.79,95％ CI[0.42,1.51],P=0.48}적발생솔여IV조비교무통계학차이(P＞0.05).결론 여단순정맥주사비교,관상동맥내주사체라비반가능대개선아국ACS환자PCI술후심기혈류관주유일정적의의,차불증가출혈화혈소판감소적풍험.