CAJ | 학술논문

目的小儿巨大肝肿瘤切除术中,常规行肝门阻断,本研究对不阻断肝门行巨大肝肿瘤切除术进行探讨.方法从2001年7月至2004年12月,我院对16例患儿施行不阻断肝门巨大肝肿瘤切除术,患儿年龄28 d～14岁,平均3.4岁.其中男12例,女4例,肿瘤直径11～23 cm,平均14.6 cm,其中右半肝和左外叶内分别有一肿块1例.肝母细胞瘤9例,肝错构瘤4例,肝血管瘤3例.结果本组16例患儿手术全部成功,不阻断肝门行右半肝(Ⅴ～Ⅷ)切除8例,右三叶切除4例,左三叶切除1例,左半肝切除1例,第二肝门及右下叶肝段切除各1例.患儿术中无死亡,血流动力学指标稳定.本组良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月～3.5年,目前均健康生存,无肿瘤复发,生长发育正常;肝母细胞瘤9例患儿术后常规化疗,患儿已经随访6～45个月,目前无瘤生存8例,2年以上4例,肝功能正常,正常生活.另外1例左外叶和右叶同时发现肝母细胞瘤,手术分别切除后5个月脑肺转移,于术后7个月死亡.结论不阻断肝门巨大肝肿瘤切除术,是一种安全可行的手术.术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术、紧密结合术前和术中影像学技术了解肿瘤与大血管关系、彻底结扎肿瘤侧入肝肝动脉和门静脉及肝左右静脉共干或肝右静脉,是手术成功的关键.
목적소인거대간종류절제술중,상규행간문조단,본연구대불조단간문행거대간종류절제술진행탐토.방법종2001년7월지2004년12월,아원대16례환인시행불조단간문거대간종류절제술,환인년령28 d～14세,평균3.4세.기중남12례,녀4례,종류직경11～23 cm,평균14.6 cm,기중우반간화좌외협내분별유일종괴1례.간모세포류9례,간착구류4례,간혈관류3례.결과본조16례환인수술전부성공,불조단간문행우반간(Ⅴ～Ⅷ)절제8례,우삼협절제4례,좌삼협절제1례,좌반간절제1례,제이간문급우하협간단절제각1례.환인술중무사망,혈류동역학지표은정.본조량성거대간종류환인술후수방7개월～3.5년,목전균건강생존,무종류복발,생장발육정상;간모세포류9례환인술후상규화료,환인이경수방6～45개월,목전무류생존8례,2년이상4례,간공능정상,정상생활.령외1례좌외협화우협동시발현간모세포류,수술분별절제후5개월뇌폐전이,우술후7개월사망.결론불조단간문거대간종류절제술,시일충안전가행적수술.술자숙련적간장해부지식화간절제기술、긴밀결합술전화술중영상학기술료해종류여대혈관관계、철저결찰종류측입간간동맥화문정맥급간좌우정맥공간혹간우정맥,시수술성공적관건.