CAJ | 학술논문

目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响.方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20).每组患者每24 h停药唤醒1次.咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg·h)静脉注射维持；右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(＞10min),以后0.2～0.7μg/(kg·h)静脉注射维持；咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg·h).分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况.结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(＜60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应.咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min.咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应.咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P＜0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P＜0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P＞0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P＜0.05).结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒；咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应.右美托咪定对减轻应激反应有一定作用.两药联合应用可能是比较满意的镇静方式.
목적:탐토미체서륜、우미탁미정단용이급량자연합용약대중증감호실위중병환자적진정효과급타문대C반응단백(C-reactive protein,CRP)적영향.방법:복단대학부속금산의원중증감호실행궤계통기적환자60례,수궤분위미체서륜조(n=18)、우미탁미정조(n=22)급미체서륜연합우미탁미정조(n=20).매조환자매24 h정약환성1차.미체서륜조:수차부하제량0.05 mg/kg,이후0.02～0.08 mg/(kg·h)정맥주사유지；우미탁미정조:수차부하제량1μg/kg(＞10min),이후0.2～0.7μg/(kg·h)정맥주사유지；미체서륜연합우미탁미정조:수차부하제량적미체서륜0.05mg/kg,연후우미탁미정정맥주사유지0.2～0.7μg/(kg·h).분별기록3조체진정만의시간,지속용약24 h후심솔、혈양포화도변화,용약전CRP,용약24h화72 h후CRP,정약후환성시간,호흡、심솔억제불량반응발생정황.결과:우미탁미정조4례환자출현심솔감만(＜60차/min),정약후가수시환성,무호흡억제불량반응.미체서륜조6례환자출현호흡억제,평균정약후환성시간위40 min.미체서륜연합우미탁미정조무호흡억제、심솔감만등불량반응.미체서륜조체진정만의시간현저단우우미탁미정조(P＜0.05),우미탁미정조정약후환성시간현저단우미체서륜조(P＜0.05),미체서륜조용약전후CRP무현저변화(P＞0.05),우미탁미정조급미체서륜연합우미탁미정조용약후CRP교용약전현저하강(P＜0.05).결론:우미탁미정진정기효교만,무호흡억제,정약후가수시환성；미체서륜진정기효쾌우우미탁미정,단존재호흡억제불량반응.우미탁미정대감경응격반응유일정작용.량약연합응용가능시비교만의적진정방식.