CAJ | 학술논문

目的:采用磁共振脑功能成像技术,比较针刺太冲穴得气及针刺疼痛时所激发的脑功能网络效应异同.方法:47例初次接受针刺的志愿者参加手针右侧太冲穴fMRI实验.针刺时脑fMRI扫描10 min,共2次捻针,各2 min,间隔3 min.其中17例接受体表触觉刺激作为针刺对照,分为3组:①针刺得气组;②针刺得气合并尖锐性疼痛组(简称针刺疼痛组);③触觉对照组.采用Fisher's 精确检验和t检验分析感觉频率及强度;用AFNI处理fMRI数据,得到激活、负激活脑区;用种子相关分析法,以前扣带回膝部为种子点,分析其与全脑的功能网络联系图谱,并比较得气与疼痛组之间的差异.结果:针刺2组的酸痛、酸感、压感、麻感、钝痛等得气感觉的频率和强度均明显强于触觉刺激组;针刺2组间除尖锐性疼痛及酸痛外,各种感觉差异无统计学意义.针刺得气及疼痛2组均激活了体感及丘脑岛叶皮层,重要的是,针刺得气时在大脑边缘叶-旁边缘叶-新皮层系统(LPNN)产生了较强而广泛的负激活区,加强了负激活区之间的脑功能网络联系.此网络包括杏仁核、海马、旁海马、颞极、前额叶腹内侧回、前扣带回膝及下部、前楔叶内侧回和后扣带回(BA31,23_腹侧核,29,30),另外,小脑蚓部、导水管周围灰质及脑干网状结构也见负激活现象.然而,在针刺疼痛时,这些脑区负激活程度减低且区域缩小,大部分脑区fMRI信号逆转为激活信号,被疼痛激活的脑区之间功能网络明显增强.这些脑区参与了疼痛、镇痛(如感觉、情感、认知、自主性、内源性镇痛)功能调制环路.结合既往研究表明,负激活与脑血氧消耗及血流量下降呈正相关.本结果支持针刺通过调制LPNN和疼痛中枢网络的活动,产生其镇痛、抗焦虑和其他调节效应的假说.结论:针刺得气及针刺得气伴随疼痛产生了相对抗的脑功能网络效应.针刺得气对LPNN及疼痛脑中枢网络(Pain matrix)的负激活效应,可能与针刺镇痛脑中枢机制相关.LPNN和静息态默认网络(Default mode)之间的相似性,提示针刺需通过这一内在脑功能网络系统发挥其广泛的调制作用. 目的:採用磁共振腦功能成像技術,比較針刺太遲穴得氣及針刺疼痛時所激髮的腦功能網絡效應異同.方法:47例初次接受針刺的誌願者參加手針右側太遲穴fMRI實驗.針刺時腦fMRI掃描10 min,共2次撚針,各2 min,間隔3 min.其中17例接受體錶觸覺刺激作為針刺對照,分為3組:①針刺得氣組;②針刺得氣閤併尖銳性疼痛組(簡稱針刺疼痛組);③觸覺對照組.採用Fisher's 精確檢驗和t檢驗分析感覺頻率及彊度;用AFNI處理fMRI數據,得到激活、負激活腦區;用種子相關分析法,以前釦帶迴膝部為種子點,分析其與全腦的功能網絡聯繫圖譜,併比較得氣與疼痛組之間的差異.結果:針刺2組的痠痛、痠感、壓感、痳感、鈍痛等得氣感覺的頻率和彊度均明顯彊于觸覺刺激組;針刺2組間除尖銳性疼痛及痠痛外,各種感覺差異無統計學意義.針刺得氣及疼痛2組均激活瞭體感及丘腦島葉皮層,重要的是,針刺得氣時在大腦邊緣葉-徬邊緣葉-新皮層繫統(LPNN)產生瞭較彊而廣汎的負激活區,加彊瞭負激活區之間的腦功能網絡聯繫.此網絡包括杏仁覈、海馬、徬海馬、顳極、前額葉腹內側迴、前釦帶迴膝及下部、前楔葉內側迴和後釦帶迴(BA31,23_腹側覈,29,30),另外,小腦蚓部、導水管週圍灰質及腦榦網狀結構也見負激活現象.然而,在針刺疼痛時,這些腦區負激活程度減低且區域縮小,大部分腦區fMRI信號逆轉為激活信號,被疼痛激活的腦區之間功能網絡明顯增彊.這些腦區參與瞭疼痛、鎮痛(如感覺、情感、認知、自主性、內源性鎮痛)功能調製環路.結閤既往研究錶明,負激活與腦血氧消耗及血流量下降呈正相關.本結果支持針刺通過調製LPNN和疼痛中樞網絡的活動,產生其鎮痛、抗焦慮和其他調節效應的假說.結論:針刺得氣及針刺得氣伴隨疼痛產生瞭相對抗的腦功能網絡效應.針刺得氣對LPNN及疼痛腦中樞網絡(Pain matrix)的負激活效應,可能與針刺鎮痛腦中樞機製相關.LPNN和靜息態默認網絡(Default mode)之間的相似性,提示針刺需通過這一內在腦功能網絡繫統髮揮其廣汎的調製作用.
목적:채용자공진뇌공능성상기술,비교침자태충혈득기급침자동통시소격발적뇌공능망락효응이동.방법:47례초차접수침자적지원자삼가수침우측태충혈fMRI실험.침자시뇌fMRI소묘10 min,공2차념침,각2 min,간격3 min.기중17례접수체표촉각자격작위침자대조,분위3조:①침자득기조;②침자득기합병첨예성동통조(간칭침자동통조);③촉각대조조.채용Fisher's 정학검험화t검험분석감각빈솔급강도;용AFNI처리fMRI수거,득도격활、부격활뇌구;용충자상관분석법,이전구대회슬부위충자점,분석기여전뇌적공능망락련계도보,병비교득기여동통조지간적차이.결과:침자2조적산통、산감、압감、마감、둔통등득기감각적빈솔화강도균명현강우촉각자격조;침자2조간제첨예성동통급산통외,각충감각차이무통계학의의.침자득기급동통2조균격활료체감급구뇌도협피층,중요적시,침자득기시재대뇌변연협-방변연협-신피층계통(LPNN)산생료교강이엄범적부격활구,가강료부격활구지간적뇌공능망락련계.차망락포괄행인핵、해마、방해마、섭겁、전액협복내측회、전구대회슬급하부、전설협내측회화후구대회(BA31,23_복측핵,29,30),령외,소뇌인부、도수관주위회질급뇌간망상결구야견부격활현상.연이,재침자동통시,저사뇌구부격활정도감저차구역축소,대부분뇌구fMRI신호역전위격활신호,피동통격활적뇌구지간공능망락명현증강.저사뇌구삼여료동통、진통(여감각、정감、인지、자주성、내원성진통)공능조제배로.결합기왕연구표명,부격활여뇌혈양소모급혈류량하강정정상관.본결과지지침자통과조제LPNN화동통중추망락적활동,산생기진통、항초필화기타조절효응적가설.결론:침자득기급침자득기반수동통산생료상대항적뇌공능망락효응.침자득기대LPNN급동통뇌중추망락(Pain matrix)적부격활효응,가능여침자진통뇌중추궤제상관.LPNN화정식태묵인망락(Default mode)지간적상사성,제시침자수통과저일내재뇌공능망락계통발휘기엄범적조제작용.