中国现代手术学杂志
中國現代手術學雜誌
중국현대수술학잡지
CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGERY
2011年
6期
410-413
,共4页
刘洪端%刘立明%曹亮%谭昌明%张昊%潘彦宏
劉洪耑%劉立明%曹亮%譚昌明%張昊%潘彥宏
류홍단%류립명%조량%담창명%장호%반언굉
缺血后处理%缺血再灌注损伤%肺%体外循环%心脏瓣膜假体植入%转化生长因子α
缺血後處理%缺血再灌註損傷%肺%體外循環%心髒瓣膜假體植入%轉化生長因子α
결혈후처리%결혈재관주손상%폐%체외순배%심장판막가체식입%전화생장인자α
目的 通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对肺损伤的保护作用,对比不同实施策略的保护效果,并分析其可能机制.方法 选取24例风湿性联合瓣膜病变患者并随机分为对照组、处理Ⅰ组、处理Ⅱ组,每组8例.在缝合右房切口、开放上、下腔静脉阻断带、心脏复跳时,沿分离间隙进行相应处理:处理Ⅰ组:阻断主肺动脉15 s、开放15 s、循环5次;处理Ⅱ组:阻断主肺动脉30 s、开放30 s、循环5次;对照组:不作处理.记录术前(To)、停机1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T6)、12 h(T12)的氧合指数,测定T0、T1、T3、T6、T12动脉血浆TNF-α含量.结果 处理Ⅰ组的氧合指数在停机T1、T2、T3、T6四个时间点明显高于对照组和处理Ⅱ组(P＜0.05),而处理Ⅱ组和对照组无差异(P＞0.05),处理Ⅰ组血浆TNF-α含量在T1、T3、T6、T12四个时间点明显低于对照组和处理Ⅱ组(P＜0.05),而处理Ⅱ组和对照组无差异(P＞0.05).结论 联合瓣膜瓣膜置换术中阻断15 s、开放15 s、循环5次的缺血后处理策略能对肺缺血再灌注损伤产生保护作用,其机制可能是通过抑制炎症因子TNF-α的产生有关,而阻断30 s、开放30 s、循环5次的缺血后处理策略在联合瓣置换术中不具有肺保护作用.
目的 通過在聯閤瓣膜置換術中實施缺血後處理,觀察其對肺損傷的保護作用,對比不同實施策略的保護效果,併分析其可能機製.方法 選取24例風濕性聯閤瓣膜病變患者併隨機分為對照組、處理Ⅰ組、處理Ⅱ組,每組8例.在縫閤右房切口、開放上、下腔靜脈阻斷帶、心髒複跳時,沿分離間隙進行相應處理:處理Ⅰ組:阻斷主肺動脈15 s、開放15 s、循環5次;處理Ⅱ組:阻斷主肺動脈30 s、開放30 s、循環5次;對照組:不作處理.記錄術前(To)、停機1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T6)、12 h(T12)的氧閤指數,測定T0、T1、T3、T6、T12動脈血漿TNF-α含量.結果 處理Ⅰ組的氧閤指數在停機T1、T2、T3、T6四箇時間點明顯高于對照組和處理Ⅱ組(P＜0.05),而處理Ⅱ組和對照組無差異(P＞0.05),處理Ⅰ組血漿TNF-α含量在T1、T3、T6、T12四箇時間點明顯低于對照組和處理Ⅱ組(P＜0.05),而處理Ⅱ組和對照組無差異(P＞0.05).結論 聯閤瓣膜瓣膜置換術中阻斷15 s、開放15 s、循環5次的缺血後處理策略能對肺缺血再灌註損傷產生保護作用,其機製可能是通過抑製炎癥因子TNF-α的產生有關,而阻斷30 s、開放30 s、循環5次的缺血後處理策略在聯閤瓣置換術中不具有肺保護作用.
목적 통과재연합판막치환술중실시결혈후처리,관찰기대폐손상적보호작용,대비불동실시책략적보호효과,병분석기가능궤제.방법 선취24례풍습성연합판막병변환자병수궤분위대조조、처리Ⅰ조、처리Ⅱ조,매조8례.재봉합우방절구、개방상、하강정맥조단대、심장복도시,연분리간극진행상응처리:처리Ⅰ조:조단주폐동맥15 s、개방15 s、순배5차;처리Ⅱ조:조단주폐동맥30 s、개방30 s、순배5차;대조조:불작처리.기록술전(To)、정궤1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T6)、12 h(T12)적양합지수,측정T0、T1、T3、T6、T12동맥혈장TNF-α함량.결과 처리Ⅰ조적양합지수재정궤T1、T2、T3、T6사개시간점명현고우대조조화처리Ⅱ조(P＜0.05),이처리Ⅱ조화대조조무차이(P＞0.05),처리Ⅰ조혈장TNF-α함량재T1、T3、T6、T12사개시간점명현저우대조조화처리Ⅱ조(P＜0.05),이처리Ⅱ조화대조조무차이(P＞0.05).결론 연합판막판막치환술중조단15 s、개방15 s、순배5차적결혈후처리책략능대폐결혈재관주손상산생보호작용,기궤제가능시통과억제염증인자TNF-α적산생유관,이조단30 s、개방30 s、순배5차적결혈후처리책략재연합판치환술중불구유폐보호작용.
