目的 重型再生障碍性贫血(SM)病情危重,进展迅速,治疗反应欠佳,为找出对SAA经济有效的治疗方法 而进行此项研究.方法 :将本院收治的SAAL39例,随机分为两组,治疗组21例,其中SAA-Ⅰ型13例,SAA-Ⅱ型8例,对照组18例,SAA-Ⅰ型12例,SAA-Ⅱ型6例.治疗方法 治疗组康力龙每次6mg,每日3次口服,用药前后定期检查全肝功.环孢菌素A(CsA)5mg/kg,每日两次口服.中药按中医辩证分型,SAA多以肾阴虚为主,用滋阴补肾、养血活血,以补肾阴为主并加用少量补肾阳药,在此基础上,根据辩证可兼补气血、清热解毒等,常用方药有:首乌、枸杞子、阿胶、熟地、黄精、山药、山萸内,旱莲草、女贞子、牡丹皮、泽泻、地骨皮、银柴胡、西洋参、黄芪、当归、桑椹、龟板胶、坞血藤、川芎、内苁蓉、赤芍,菟丝子、补骨脂等.对照组康力龙2 mg一日3次口服,CsA用量用法同治疗组.治疗期间对患者隔离消毒、进行全环境保护,使患者做到无菌化.结果 治疗组21例,SAA-Ⅰ型13例,基本治愈者3例,缓解者2例,明显进步者4例,无效者4例,有效率69.2%.SAA-Ⅱ型8例,基本治愈者1例,缓解者2例,明显进步者1例,无效者4例,有效率50%.两型有效率比较差异显著(X2=5.88,p＜0.05).对照组SAA-Ⅰ型12例,基本治愈1例,缓解2例,明显进步2例,无效者7例,有效率41.6%,SAA-Ⅱ型6例,明显进步1例,无效5例,两型有效率比较差异显著(X2=4.12,p＜0.05),两组疗效比较治疗组明显高于对照组,治疗组总有效率61%,对照组总有效率33.3%,两组差异显著(X2=6.18,p＜0.05).结论 大剂量康力龙联合CsA及补肾活血中药对SAA的治疗有明显效果,但两组的SAA-Ⅱ型疗效均明显低于SAA-Ⅰ型.本方案用大剂量康力龙具有明显的刺激造血作用,能刺激肾脏产生EPO,促进红系造血干细胞造血,实验证明同时能刺激粒系、巨核系集落生成增加;其次还能直接刺激造血干细胞的增殖分化.我们认为康力龙最佳用量是18mg/d.CsA具有明显的免疫抑制作用,使骨髓恢复造血.在中医学里,再障治疗以补肾生髓为主,但近年来发现活血化瘀药,具有改善造血微环境和改善免疫功能的作用,补肾可促进造血,活血化瘀可改善微环境,促进干细胞的增殖分化,三者联合应用可起到增效作用,可提高SAA的疗效.
目的 重型再生障礙性貧血(SM)病情危重,進展迅速,治療反應欠佳,為找齣對SAA經濟有效的治療方法 而進行此項研究.方法 :將本院收治的SAAL39例,隨機分為兩組,治療組21例,其中SAA-Ⅰ型13例,SAA-Ⅱ型8例,對照組18例,SAA-Ⅰ型12例,SAA-Ⅱ型6例.治療方法 治療組康力龍每次6mg,每日3次口服,用藥前後定期檢查全肝功.環孢菌素A(CsA)5mg/kg,每日兩次口服.中藥按中醫辯證分型,SAA多以腎陰虛為主,用滋陰補腎、養血活血,以補腎陰為主併加用少量補腎暘藥,在此基礎上,根據辯證可兼補氣血、清熱解毒等,常用方藥有:首烏、枸杞子、阿膠、熟地、黃精、山藥、山萸內,旱蓮草、女貞子、牡丹皮、澤瀉、地骨皮、銀柴鬍、西洋參、黃芪、噹歸、桑椹、龜闆膠、塢血籐、川芎、內蓯蓉、赤芍,菟絲子、補骨脂等.對照組康力龍2 mg一日3次口服,CsA用量用法同治療組.治療期間對患者隔離消毒、進行全環境保護,使患者做到無菌化.結果 治療組21例,SAA-Ⅰ型13例,基本治愈者3例,緩解者2例,明顯進步者4例,無效者4例,有效率69.2%.SAA-Ⅱ型8例,基本治愈者1例,緩解者2例,明顯進步者1例,無效者4例,有效率50%.兩型有效率比較差異顯著(X2=5.88,p＜0.05).對照組SAA-Ⅰ型12例,基本治愈1例,緩解2例,明顯進步2例,無效者7例,有效率41.6%,SAA-Ⅱ型6例,明顯進步1例,無效5例,兩型有效率比較差異顯著(X2=4.12,p＜0.05),兩組療效比較治療組明顯高于對照組,治療組總有效率61%,對照組總有效率33.3%,兩組差異顯著(X2=6.18,p＜0.05).結論 大劑量康力龍聯閤CsA及補腎活血中藥對SAA的治療有明顯效果,但兩組的SAA-Ⅱ型療效均明顯低于SAA-Ⅰ型.本方案用大劑量康力龍具有明顯的刺激造血作用,能刺激腎髒產生EPO,促進紅繫造血榦細胞造血,實驗證明同時能刺激粒繫、巨覈繫集落生成增加;其次還能直接刺激造血榦細胞的增殖分化.我們認為康力龍最佳用量是18mg/d.CsA具有明顯的免疫抑製作用,使骨髓恢複造血.在中醫學裏,再障治療以補腎生髓為主,但近年來髮現活血化瘀藥,具有改善造血微環境和改善免疫功能的作用,補腎可促進造血,活血化瘀可改善微環境,促進榦細胞的增殖分化,三者聯閤應用可起到增效作用,可提高SAA的療效.
목적 중형재생장애성빈혈(SM)병정위중,진전신속,치료반응흠가,위조출대SAA경제유효적치료방법 이진행차항연구.방법 :장본원수치적SAAL39례,수궤분위량조,치료조21례,기중SAA-Ⅰ형13례,SAA-Ⅱ형8례,대조조18례,SAA-Ⅰ형12례,SAA-Ⅱ형6례.치료방법 치료조강력룡매차6mg,매일3차구복,용약전후정기검사전간공.배포균소A(CsA)5mg/kg,매일량차구복.중약안중의변증분형,SAA다이신음허위주,용자음보신、양혈활혈,이보신음위주병가용소량보신양약,재차기출상,근거변증가겸보기혈、청열해독등,상용방약유:수오、구기자、아효、숙지、황정、산약、산유내,한련초、녀정자、모단피、택사、지골피、은시호、서양삼、황기、당귀、상심、구판효、오혈등、천궁、내종용、적작,토사자、보골지등.대조조강력룡2 mg일일3차구복,CsA용량용법동치료조.치료기간대환자격리소독、진행전배경보호,사환자주도무균화.결과 치료조21례,SAA-Ⅰ형13례,기본치유자3례,완해자2례,명현진보자4례,무효자4례,유효솔69.2%.SAA-Ⅱ형8례,기본치유자1례,완해자2례,명현진보자1례,무효자4례,유효솔50%.량형유효솔비교차이현저(X2=5.88,p＜0.05).대조조SAA-Ⅰ형12례,기본치유1례,완해2례,명현진보2례,무효자7례,유효솔41.6%,SAA-Ⅱ형6례,명현진보1례,무효5례,량형유효솔비교차이현저(X2=4.12,p＜0.05),량조료효비교치료조명현고우대조조,치료조총유효솔61%,대조조총유효솔33.3%,량조차이현저(X2=6.18,p＜0.05).결론 대제량강력룡연합CsA급보신활혈중약대SAA적치료유명현효과,단량조적SAA-Ⅱ형료효균명현저우SAA-Ⅰ형.본방안용대제량강력룡구유명현적자격조혈작용,능자격신장산생EPO,촉진홍계조혈간세포조혈,실험증명동시능자격립계、거핵계집락생성증가;기차환능직접자격조혈간세포적증식분화.아문인위강력룡최가용량시18mg/d.CsA구유명현적면역억제작용,사골수회복조혈.재중의학리,재장치료이보신생수위주,단근년래발현활혈화어약,구유개선조혈미배경화개선면역공능적작용,보신가촉진조혈,활혈화어가개선미배경,촉진간세포적증식분화,삼자연합응용가기도증효작용,가제고SAA적료효.
