CAJ | 학술논문

目的通过重型肝炎患者经人工肝支持系统(ALSS)之血浆置换(PE)和血浆灌流(PA)[1]交替联合治疗前后肝功能的变化,探讨人工肝支持系统之PE+PA联合治疗重型肝炎的作用机制,从代谢水平、分子水平为重型肝炎的治疗探寻重要依据.方法应用血浆置换和血浆灌流交替联合治疗本院重型肝炎46例,检测ALSS治疗前后及四周后患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱脂酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、凝血酶原活动度(PTA).结果 ALSS之PE+PA联合治疗前后重型肝炎患者肝功能项目中:ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、明显下降(P＜0.05),TB、DB显著下降(P＜0.01),PA、CHE、CHOL明显升高(p＜0.05),PTA明显延长(P＜0.05).ALB无明显变化.四周后ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、TB、DB显著下降(P＜0.01),ALB明显升高(P＜0.05),PA、CHE、CHOL显著升高(p＜0.01),PTA显著延长(P＜0.01).结论重型肝炎经过ALSS之PE+PA联合治疗后,其肝功能指标明显改善,尤其是胆红素对机体有毒性的物质得到了大量的清除,同时补充了血浆蛋白、凝血因子等,明显改善了肝细胞的生理环境.因此,ALSS之PE+PA联合治疗是临床上治疗重型肝炎的安全、有效的措施.其主要机理为清除毒性物质,补充生物活性物质,为肝细胞的修复及再生创造良好的环境,较好地恢复了肝脏的各种功能,为进行临床治疗赢得了宝贵的时间.帮助患者渡过危险期,提高早期、中期重型肝炎的抢救成功率.
목적 통과중형간염환자경인공간지지계통(ALSS)지혈장치환(PE)화혈장관류(PA)[1]교체연합치료전후간공능적변화,탐토인공간지지계통지PE+PA연합치료중형간염적작용궤제,종대사수평、분자수평위중형간염적치료탐심중요의거.방법 응용혈장치환화혈장관류교체연합치료본원중형간염46례,검측ALSS치료전후급사주후환자간공능지표:곡병전안매(ALT)、곡초전안매(AST)、감성린산매(ALP)、곡안선기전이매(GGT)、담감지매(CHE)、선감탈안매(ADA)、유산탈경매(LDH)、전백단백(PA)、백단백(ALB)、총담고순(CHOL)、총담즙산(TBA)、총담홍소(TB)、직접담홍소(DB)、응혈매원활동도(PTA).결과 ALSS지PE+PA연합치료전후중형간염환자간공능항목중:ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、명현하강(P＜0.05),TB、DB현저하강(P＜0.01),PA、CHE、CHOL명현승고(p＜0.05),PTA명현연장(P＜0.05).ALB무명현변화.사주후ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、TB、DB현저하강(P＜0.01),ALB명현승고(P＜0.05),PA、CHE、CHOL현저승고(p＜0.01),PTA현저연장(P＜0.01).결론 중형간염경과ALSS지PE+PA연합치료후,기간공능지표명현개선,우기시담홍소대궤체유독성적물질득도료대량적청제,동시보충료혈장단백、응혈인자등,명현개선료간세포적생리배경.인차,ALSS지PE+PA연합치료시림상상치료중형간염적안전、유효적조시.기주요궤리위청제독성물질,보충생물활성물질,위간세포적수복급재생창조량호적배경,교호지회복료간장적각충공능,위진행림상치료영득료보귀적시간.방조환자도과위험기,제고조기、중기중형간염적창구성공솔.