中国感染与化疗杂志
中國感染與化療雜誌
중국감염여화료잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY
2010年
6期
454-461
,共8页
林琼华%傅凤鸣%张燕%朱彪
林瓊華%傅鳳鳴%張燕%硃彪
림경화%부봉명%장연%주표
呼吸机相关性肺炎%危险因素%耐药菌
呼吸機相關性肺炎%危險因素%耐藥菌
호흡궤상관성폐염%위험인소%내약균
目的 比较早发性呼吸机相关性肺炎(E-VAP)与晚发性呼吸机相关性肺炎(L-VAP)的危险因素,病原菌及对抗菌药物的敏感性, 多重耐药菌和病死率的危险因素.方法 回顾2006-2008年外科术后入住上海中山医院ICU行机械通气≥48 h的患者186例, 分为非VAP组(97例)、E-VAP组(41例)、L-VAP组(48例),记录危险因素、死亡例数、病原菌培养及药敏试验结果,采用SPSS 16.0软件分析数据.结果 E-VAP与L-VAP共同的危险因素有肺外感染、使用H+拮抗剂或抑酸剂;E-VAP的危险因素还有术前存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、误吸、Glasgow昏迷评分≤9分, L-VAP的危险因素还有使用抗菌药种类≥2种、气管切开、器官系统衰竭指数(OSFI)≥2分.两组间病死率差异无统计学意义.多重耐药菌在E-VAP组和L-VAP组所占比率分别为57.5%和69.2%,差异无统计学意义.Logistic回归分析显示铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)多重耐药菌感染的危险因素有Glasgow昏迷评分≤9分、误吸、机械通气时间≥7 d.病死率的危险因素有OSFI评分≥3分、ApacheⅡ评分≥20分、使用激素、病原菌为多重耐药菌.结论 E-VAP与L-VAP的病原菌相似且主要为多重耐药菌,因此经验性抗菌治疗时,应减少不充分或无效的抗菌治疗的发生.
目的 比較早髮性呼吸機相關性肺炎(E-VAP)與晚髮性呼吸機相關性肺炎(L-VAP)的危險因素,病原菌及對抗菌藥物的敏感性, 多重耐藥菌和病死率的危險因素.方法 迴顧2006-2008年外科術後入住上海中山醫院ICU行機械通氣≥48 h的患者186例, 分為非VAP組(97例)、E-VAP組(41例)、L-VAP組(48例),記錄危險因素、死亡例數、病原菌培養及藥敏試驗結果,採用SPSS 16.0軟件分析數據.結果 E-VAP與L-VAP共同的危險因素有肺外感染、使用H+拮抗劑或抑痠劑;E-VAP的危險因素還有術前存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、誤吸、Glasgow昏迷評分≤9分, L-VAP的危險因素還有使用抗菌藥種類≥2種、氣管切開、器官繫統衰竭指數(OSFI)≥2分.兩組間病死率差異無統計學意義.多重耐藥菌在E-VAP組和L-VAP組所佔比率分彆為57.5%和69.2%,差異無統計學意義.Logistic迴歸分析顯示銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)多重耐藥菌感染的危險因素有Glasgow昏迷評分≤9分、誤吸、機械通氣時間≥7 d.病死率的危險因素有OSFI評分≥3分、ApacheⅡ評分≥20分、使用激素、病原菌為多重耐藥菌.結論 E-VAP與L-VAP的病原菌相似且主要為多重耐藥菌,因此經驗性抗菌治療時,應減少不充分或無效的抗菌治療的髮生.
목적 비교조발성호흡궤상관성폐염(E-VAP)여만발성호흡궤상관성폐염(L-VAP)적위험인소,병원균급대항균약물적민감성, 다중내약균화병사솔적위험인소.방법 회고2006-2008년외과술후입주상해중산의원ICU행궤계통기≥48 h적환자186례, 분위비VAP조(97례)、E-VAP조(41례)、L-VAP조(48례),기록위험인소、사망례수、병원균배양급약민시험결과,채용SPSS 16.0연건분석수거.결과 E-VAP여L-VAP공동적위험인소유폐외감염、사용H+길항제혹억산제;E-VAP적위험인소환유술전존재만성조새성폐질병(COPD)、오흡、Glasgow혼미평분≤9분, L-VAP적위험인소환유사용항균약충류≥2충、기관절개、기관계통쇠갈지수(OSFI)≥2분.량조간병사솔차이무통계학의의.다중내약균재E-VAP조화L-VAP조소점비솔분별위57.5%화69.2%,차이무통계학의의.Logistic회귀분석현시동록가단포균、포만불동간균、내갑양서림금포균(MRSA)다중내약균감염적위험인소유Glasgow혼미평분≤9분、오흡、궤계통기시간≥7 d.병사솔적위험인소유OSFI평분≥3분、ApacheⅡ평분≥20분、사용격소、병원균위다중내약균.결론 E-VAP여L-VAP적병원균상사차주요위다중내약균,인차경험성항균치료시,응감소불충분혹무효적항균치료적발생.
