河北医药
河北醫藥
하북의약
HEBEI MEDICAL JOURNAL
2010年
19期
2665-2667
,共3页
硬膜外阻滞%异丙酚靶控输注%罗哌卡因%开胸手术%心率变异性
硬膜外阻滯%異丙酚靶控輸註%囉哌卡因%開胸手術%心率變異性
경막외조체%이병분파공수주%라고잡인%개흉수술%심솔변이성
目的 观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉对开胸手术患者心率变异性的影响.方法 40例择期行食管下段癌、贲门癌切除术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按硬膜外给药不同分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.375%罗哌卡因组);Ⅱ组(2%利多卡因组).2组入室15 min后连接HXD-I型多功能监测系统(哈尔滨华翔公司)监测心率变异性(HRV),并连续监测心电图(ECG)、平均心脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),Aspect 2000脑电监测仪连续监测脑电双频指数(BIS).硬膜外穿刺成功阻滞平面满意后,硬膜外分别给予0.375%罗哌卡因、2%利多卡因各5 ml.静脉注射芬太尼3 μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3 μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0 .6 mg/kg行气管插管,机械通气.术中调整异丙酚靶浓度维持BIS 50～55,每45分钟硬膜外分别追加0.375%罗哌卡因、2%利多卡因各6 ml.记录2组各时间点[麻醉前(T0),手术麻醉不同时点(T1～T6)]MAP、HR、BIS、HRV的相关参数及麻黄碱和阿托品用药情况.结果 麻醉中BIS、MAP和HR的变化组间比较:2组T1～T6的BIS值、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05).组内比较:2组BIS,与T0比较,T1～T5的BIS都降低(P<0.05),T6 的BIS差异无统计学意义(P>0.05);2组的MAP和HR与T0比较, T1～T5 MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),T6的MAP、HR都升高(P<0.05).HRV指标改变组内比较:与T0比较,2组患者T1～T6的LF、HF、LF/HF差异无统计学意义(P>0.05).组间比较:2组T1～T6的LF、HF 、LF/HF差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于开胸手术时,与2%利多卡因一样,麻醉效果确切,利于维持血流动力学稳定,且不影响交感神经和副交感神经的稳定性,该方法能安全用于临床麻醉.
目的 觀察0.375%囉哌卡因硬膜外阻滯複閤異丙酚痳醉對開胸手術患者心率變異性的影響.方法 40例擇期行食管下段癌、賁門癌切除術患者,ASA Ⅰ或Ⅱ級,按硬膜外給藥不同分為2組,每組20例.Ⅰ組(0.375%囉哌卡因組);Ⅱ組(2%利多卡因組).2組入室15 min後連接HXD-I型多功能鑑測繫統(哈爾濱華翔公司)鑑測心率變異性(HRV),併連續鑑測心電圖(ECG)、平均心脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2),Aspect 2000腦電鑑測儀連續鑑測腦電雙頻指數(BIS).硬膜外穿刺成功阻滯平麵滿意後,硬膜外分彆給予0.375%囉哌卡因、2%利多卡因各5 ml.靜脈註射芬太尼3 μg/kg,異丙酚以血漿靶濃度3 μg/ml行TCI,靜脈註射阿麯庫銨0 .6 mg/kg行氣管插管,機械通氣.術中調整異丙酚靶濃度維持BIS 50～55,每45分鐘硬膜外分彆追加0.375%囉哌卡因、2%利多卡因各6 ml.記錄2組各時間點[痳醉前(T0),手術痳醉不同時點(T1～T6)]MAP、HR、BIS、HRV的相關參數及痳黃堿和阿託品用藥情況.結果 痳醉中BIS、MAP和HR的變化組間比較:2組T1～T6的BIS值、MAP、HR比較差異無統計學意義(P>0.05).組內比較:2組BIS,與T0比較,T1～T5的BIS都降低(P<0.05),T6 的BIS差異無統計學意義(P>0.05);2組的MAP和HR與T0比較, T1～T5 MAP、HR差異無統計學意義(P>0.05),T6的MAP、HR都升高(P<0.05).HRV指標改變組內比較:與T0比較,2組患者T1～T6的LF、HF、LF/HF差異無統計學意義(P>0.05).組間比較:2組T1～T6的LF、HF 、LF/HF差異無統計學意義(P>0.05).結論 0.375%囉哌卡因硬膜外阻滯複閤異丙酚痳醉用于開胸手術時,與2%利多卡因一樣,痳醉效果確切,利于維持血流動力學穩定,且不影響交感神經和副交感神經的穩定性,該方法能安全用于臨床痳醉.
목적 관찰0.375%라고잡인경막외조체복합이병분마취대개흉수술환자심솔변이성적영향.방법 40례택기행식관하단암、분문암절제술환자,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,안경막외급약불동분위2조,매조20례.Ⅰ조(0.375%라고잡인조);Ⅱ조(2%리다잡인조).2조입실15 min후련접HXD-I형다공능감측계통(합이빈화상공사)감측심솔변이성(HRV),병련속감측심전도(ECG)、평균심맥압(MAP)、심솔(HR)、혈양포화도(SpO2),Aspect 2000뇌전감측의련속감측뇌전쌍빈지수(BIS).경막외천자성공조체평면만의후,경막외분별급여0.375%라고잡인、2%리다잡인각5 ml.정맥주사분태니3 μg/kg,이병분이혈장파농도3 μg/ml행TCI,정맥주사아곡고안0 .6 mg/kg행기관삽관,궤계통기.술중조정이병분파농도유지BIS 50～55,매45분종경막외분별추가0.375%라고잡인、2%리다잡인각6 ml.기록2조각시간점[마취전(T0),수술마취불동시점(T1～T6)]MAP、HR、BIS、HRV적상관삼수급마황감화아탁품용약정황.결과 마취중BIS、MAP화HR적변화조간비교:2조T1～T6적BIS치、MAP、HR비교차이무통계학의의(P>0.05).조내비교:2조BIS,여T0비교,T1～T5적BIS도강저(P<0.05),T6 적BIS차이무통계학의의(P>0.05);2조적MAP화HR여T0비교, T1～T5 MAP、HR차이무통계학의의(P>0.05),T6적MAP、HR도승고(P<0.05).HRV지표개변조내비교:여T0비교,2조환자T1～T6적LF、HF、LF/HF차이무통계학의의(P>0.05).조간비교:2조T1～T6적LF、HF 、LF/HF차이무통계학의의(P>0.05).결론 0.375%라고잡인경막외조체복합이병분마취용우개흉수술시,여2%리다잡인일양,마취효과학절,리우유지혈류동역학은정,차불영향교감신경화부교감신경적은정성,해방법능안전용우림상마취.
