CAJ | 학술논문

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮植入的原因及分型.设计回顾性病例系列.研究对象45例LASIK术后角膜上皮植入处理后随诊半年以上患者共49眼.方法分析北京协和医院门诊收治的外院转来时角膜上皮植入患者,上皮植入时间6～31天,最佳矫正视力为手动～0.6,除眼部刺激症状外,多数患者伴有不同程度的角膜瓣水肿、混浊、融解.掀开角膜瓣治疗43眼.根据上皮植入的位置、发展速度进行分类.按上皮植入距角膜中央的距离和范围分为周边型、旁中央型、中央型,分别为7眼、32眼、10眼.按照发展的速度分为进展性、稳定性、静止性,分别为31眼、4眼、4眼.主要指标LASIK术后角膜上皮植入手术史、视力、角膜瓣对合、伤口愈合情况.结果引起上皮植入的主要原因:(1)角膜上皮水肿、剥脱;(2)角膜瓣状况不良;(3)角膜瓣对合异常,分别为15眼、21眼、13眼.对视力影响程度由重到轻依次为中央型>旁中央型>周边型;进展的旁中央和中央型上皮植入超过1周者,92%可导致角膜瓣基质融解,严重影响视力.治疗方案:密切观察,原瓣掀开刮除植入上皮29眼,上皮刮除联合治疗性角膜屈光手术(PTK)14眼,非掀瓣保守观察治疗6眼.角膜瓣再次掀开者角膜伤口均一期愈合,未见再次植入病例.34眼达到了术前预期视力,7眼低于术前视力1行以内,8眼低于术前预期视力2行及其以上.结论角膜上皮和角膜瓣水肿是导致LASIK术后角膜上皮植入的主要原因,92%进展的中央型和旁中央型的上皮植入者,1周左右可致角膜瓣融解,严重影响视力.积极掀瓣刮除植入上皮和局部PTK治疗是使患者恢复视力的首选治疗手段.
목적 분석준분자격광원위각막마양술(LASIK)후각막상피식입적원인급분형.설계회고성병례계렬.연구대상45례LASIK술후각막상피식입처리후수진반년이상환자공49안.방법 분석북경협화의원문진수치적외원전래시각막상피식입환자,상피식입시간6～31천,최가교정시력위수동～0.6,제안부자격증상외,다수환자반유불동정도적각막판수종、혼탁、융해.흔개각막판치료43안.근거상피식입적위치、발전속도진행분류.안상피식입거각막중앙적거리화범위분위주변형、방중앙형、중앙형,분별위7안、32안、10안.안조발전적속도분위진전성、은정성、정지성,분별위31안、4안、4안.주요지표LASIK술후각막상피식입수술사、시력、각막판대합、상구유합정황.결과 인기상피식입적주요원인:(1)각막상피수종、박탈;(2)각막판상황불량;(3)각막판대합이상,분별위15안、21안、13안.대시력영향정도유중도경의차위중앙형>방중앙형>주변형;진전적방중앙화중앙형상피식입초과1주자,92%가도치각막판기질융해,엄중영향시력.치료방안:밀절관찰,원판흔개괄제식입상피29안,상피괄제연합치료성각막굴광수술(PTK)14안,비흔판보수관찰치료6안.각막판재차흔개자각막상구균일기유합,미견재차식입병례.34안체도료술전예기시력,7안저우술전시력1행이내,8안저우술전예기시력2행급기이상.결론 각막상피화각막판수종시도치LASIK술후각막상피식입적주요원인,92%진전적중앙형화방중앙형적상피식입자,1주좌우가치각막판융해,엄중영향시력.적겁흔판괄제식입상피화국부PTK치료시사환자회복시력적수선치료수단.