四川医学
四川醫學
사천의학
SICHUAN MEDICAL JOURNAL
2009年
2期
248-251
,共4页
颜英俊%喻华%周忠华%乔宁%李雪萍%刘华%黄文芳
顏英俊%喻華%週忠華%喬寧%李雪萍%劉華%黃文芳
안영준%유화%주충화%교저%리설평%류화%황문방
汶川地震%病原细菌%分布%抗生素%耐药
汶川地震%病原細菌%分佈%抗生素%耐藥
문천지진%병원세균%분포%항생소%내약
目的 分析5·12汶川地震伤患者感染病原菌的分布及抗菌药物敏感试验结果,为特大自然灾害抗感染治疗提供参考依据.方法 收集2008年5～2008年7月地震伤患者送检各类样本中分离的非重复病原菌共441株.所有菌株以BD Phoenix100或VITEK 32全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用BD Phoenix100或VITEK 32配套药敏试验复合板,药敏标准按2007年版CLSI/NCCLS规定执行.结果 地震伤住院患者以伤口感染和呼吸道感染最常见,感染病原菌种类分布广,覆盖13个菌属,主要包括不动杆菌属、假单胞菌属、埃希菌属、肠杆菌属、葡萄球菌属等,感染病原菌中以多重耐药革兰阴性杆菌比革兰阳性球菌更为常见,并且合并2种甚至3种细菌的混合感染常见,混合感染率达60.6%.鲍曼不动杆菌耐药非常严重,除了有20%对亚胺培南和阿米卡星敏感,其余抗生素敏感率<12%;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星、妥布霉毒)敏感率为80%;对哌拉西林、哌拉西林/他哇巴坦、头孢他啶敏感率为61.4%～73.9%,亚胺培南敏感率为48.6%,对其余抗生素敏感率<50%;大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为73.9%,对其余抗生素敏感率<35%;阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率为100%,对其余抗生素敏感率<30%.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利务唑胺敏感率为100%,对奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因、复方新诺明敏感率为92%～96%,对红霉素和克林霉素敏感率为57%～64%,对其余抗生素敏感率<40%.泛耐鲍曼不动杆菌为45.7%,泛耐铜绿饭单胞菌为4.3%,产ESBLs大肠埃希菌为68.5%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为52.9%.对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离率为78.3%.结论 地震伤患者感染病原菌种类分布广、耐药严重,应根据药敏试验结果合理使用抗生素,同时做好消毒隔离工作,避免交叉毒染和医院感染爆发流行.
目的 分析5·12汶川地震傷患者感染病原菌的分佈及抗菌藥物敏感試驗結果,為特大自然災害抗感染治療提供參攷依據.方法 收集2008年5～2008年7月地震傷患者送檢各類樣本中分離的非重複病原菌共441株.所有菌株以BD Phoenix100或VITEK 32全自動微生物分析儀鑒定到種,藥敏試驗採用BD Phoenix100或VITEK 32配套藥敏試驗複閤闆,藥敏標準按2007年版CLSI/NCCLS規定執行.結果 地震傷住院患者以傷口感染和呼吸道感染最常見,感染病原菌種類分佈廣,覆蓋13箇菌屬,主要包括不動桿菌屬、假單胞菌屬、埃希菌屬、腸桿菌屬、葡萄毬菌屬等,感染病原菌中以多重耐藥革蘭陰性桿菌比革蘭暘性毬菌更為常見,併且閤併2種甚至3種細菌的混閤感染常見,混閤感染率達60.6%.鮑曼不動桿菌耐藥非常嚴重,除瞭有20%對亞胺培南和阿米卡星敏感,其餘抗生素敏感率<12%;銅綠假單胞菌對氨基糖苷類(慶大黴素、阿米卡星、妥佈黴毒)敏感率為80%;對哌拉西林、哌拉西林/他哇巴坦、頭孢他啶敏感率為61.4%～73.9%,亞胺培南敏感率為48.6%,對其餘抗生素敏感率<50%;大腸埃希菌對亞胺培南敏感率為100%,對哌拉西林/他唑巴坦敏感率為73.9%,對其餘抗生素敏感率<35%;陰溝腸桿菌對亞胺培南敏感率為100%,對其餘抗生素敏感率<30%.金黃色葡萄毬菌對萬古黴素、利務唑胺敏感率為100%,對奎奴普丁/達福普丁、呋喃妥因、複方新諾明敏感率為92%～96%,對紅黴素和剋林黴素敏感率為57%～64%,對其餘抗生素敏感率<40%.汎耐鮑曼不動桿菌為45.7%,汎耐銅綠飯單胞菌為4.3%,產ESBLs大腸埃希菌為68.5%,產ESBLs肺炎剋雷伯菌為52.9%.對甲氧西林耐藥金黃色葡萄毬菌分離率為78.3%.結論 地震傷患者感染病原菌種類分佈廣、耐藥嚴重,應根據藥敏試驗結果閤理使用抗生素,同時做好消毒隔離工作,避免交扠毒染和醫院感染爆髮流行.
목적 분석5·12문천지진상환자감염병원균적분포급항균약물민감시험결과,위특대자연재해항감염치료제공삼고의거.방법 수집2008년5～2008년7월지진상환자송검각류양본중분리적비중복병원균공441주.소유균주이BD Phoenix100혹VITEK 32전자동미생물분석의감정도충,약민시험채용BD Phoenix100혹VITEK 32배투약민시험복합판,약민표준안2007년판CLSI/NCCLS규정집행.결과 지진상주원환자이상구감염화호흡도감염최상견,감염병원균충류분포엄,복개13개균속,주요포괄불동간균속、가단포균속、애희균속、장간균속、포도구균속등,감염병원균중이다중내약혁란음성간균비혁란양성구균경위상견,병차합병2충심지3충세균적혼합감염상견,혼합감염솔체60.6%.포만불동간균내약비상엄중,제료유20%대아알배남화아미잡성민감,기여항생소민감솔<12%;동록가단포균대안기당감류(경대매소、아미잡성、타포매독)민감솔위80%;대고랍서림、고랍서림/타왜파탄、두포타정민감솔위61.4%～73.9%,아알배남민감솔위48.6%,대기여항생소민감솔<50%;대장애희균대아알배남민감솔위100%,대고랍서림/타서파탄민감솔위73.9%,대기여항생소민감솔<35%;음구장간균대아알배남민감솔위100%,대기여항생소민감솔<30%.금황색포도구균대만고매소、리무서알민감솔위100%,대규노보정/체복보정、부남타인、복방신낙명민감솔위92%～96%,대홍매소화극림매소민감솔위57%～64%,대기여항생소민감솔<40%.범내포만불동간균위45.7%,범내동록반단포균위4.3%,산ESBLs대장애희균위68.5%,산ESBLs폐염극뢰백균위52.9%.대갑양서림내약금황색포도구균분리솔위78.3%.결론 지진상환자감염병원균충류분포엄、내약엄중,응근거약민시험결과합리사용항생소,동시주호소독격리공작,피면교차독염화의원감염폭발류행.
