CAJ | 학술논문

目的比较导管直接溶栓(catheter-directed thrombolysis, CDT)和系统性溶栓(systemic thrombolysis,ST)治疗急性深静脉血栓形成后的静脉壁形态学变化及近期疗效.方法 20只成年杂种犬通过结扎双侧股静脉远近端制作急性深静脉血栓模型.48 h后松开结扎线,DSA造影证实血栓形成.将模型犬随机分成CDT组10只和ST组10只.CDT组经股静脉插入多个侧孔的溶栓导管,经导管用微泵以8 ml/h的速度滴入重组链激酶(recombinant streptokinase, r-sk)(15000 U/kg,溶于50 ml NS中)每2 h取血测定PT、APTT,并造影观察溶栓进展.ST组从膝下外周静脉滴入r-sk用量同前.结束后造影观察溶栓效果.术后1 d从各组随机抽取5只获取标本,余下的4周后再次造影观察静脉通畅度,并获取标本.HE染色观察静脉是否通畅,是否有附壁血栓;Masson三色染色观察胶原纤维沉积情况;免疫组化染色观察平滑肌肌动蛋白表达情况;扫描电镜观察内皮细胞损伤程度.结果 CDT组在6 h内均能完全溶解血栓,血栓溶解率为100%,而ST组仅为20%,二者相比,有显著性差异(P<0.05);PT、APTT未见明显延长;CDT组1 d和4周时均未见附壁血栓,而ST组可见有附壁血栓;术后1 d两组间胶原纤维染色面积和平滑肌肌动蛋白表达面积无明显差别(P＞0.05),而4周时二者间差别显著(P＜0.05);术后1 d CDT组内皮细胞分级在Ⅰ～Ⅱ级,ST组在Ⅱ～Ⅲ级,4周后二者都在Ⅱ～Ⅲ级.结论 CDT小剂量就能有效溶解血栓,而ST则取得部分效果.CDT治疗急性深静脉血栓有良好的近期效果,并能延缓内膜增生.
목적비교도관직접용전(catheter-directed thrombolysis, CDT)화계통성용전(systemic thrombolysis,ST)치료급성심정맥혈전형성후적정맥벽형태학변화급근기료효.방법 20지성년잡충견통과결찰쌍측고정맥원근단제작급성심정맥혈전모형.48 h후송개결찰선,DSA조영증실혈전형성.장모형견수궤분성CDT조10지화ST조10지.CDT조경고정맥삽입다개측공적용전도관,경도관용미빙이8 ml/h적속도적입중조련격매(recombinant streptokinase, r-sk)(15000 U/kg,용우50 ml NS중)매2 h취혈측정PT、APTT,병조영관찰용전진전.ST조종슬하외주정맥적입r-sk용량동전.결속후조영관찰용전효과.술후1 d종각조수궤추취5지획취표본,여하적4주후재차조영관찰정맥통창도,병획취표본.HE염색관찰정맥시부통창,시부유부벽혈전;Masson삼색염색관찰효원섬유침적정황;면역조화염색관찰평활기기동단백표체정황;소묘전경관찰내피세포손상정도.결과 CDT조재6 h내균능완전용해혈전,혈전용해솔위100%,이ST조부위20%,이자상비,유현저성차이(P<0.05);PT、APTT미견명현연장;CDT조1 d화4주시균미견부벽혈전,이ST조가견유부벽혈전;술후1 d량조간효원섬유염색면적화평활기기동단백표체면적무명현차별(P＞0.05),이4주시이자간차별현저(P＜0.05);술후1 d CDT조내피세포분급재Ⅰ～Ⅱ급,ST조재Ⅱ～Ⅲ급,4주후이자도재Ⅱ～Ⅲ급.결론 CDT소제량취능유효용해혈전,이ST칙취득부분효과.CDT치료급성심정맥혈전유량호적근기효과,병능연완내막증생.