CAJ | 학술논문

目的:分析胃癌患者施行选择性D3清除术的必要性.方法:回顾性研究近五年来诊治的各部位胃癌183例,其中行D3清除术122例,D2术33例,D1术2例,姑息性切除14例,未能切除12例.其中行D3清除术者取第二、三站淋巴结作病理学检查,共检获第二、三站淋巴结总数为1 632枚,平均每例检获13.4枚.分析第二、三站淋巴结转移度与胃癌分化程度、浸润深度及与病灶大小的关系.结果:本组122例D3清除术中,低分化-未分化癌62例,中-高分化癌60例,第二、三站淋巴结的转移率分别为67.7%(42/62)和46.7%(28/60),两者比较P<0.01;转移度分别为52.2%(485/930)和47.6%(334/702),转移度有显著性差异(P<0.05).浸润深度不同时淋巴结转移度分别为T1期0(0/26),T2期35.3%(178/504),T3期56.3%(401/712),T4期61.5%(240/390),浸润深度间经多个率的比较,有极显著性差异(P<0.005).病灶大小按<3cm、3～5cm、>5cm分类,其淋巴结转移度分别为54.4%(245/450)、50%(310/620)、47%(264/562),其差异无显著性(P>0.05).结论:胃癌分化程度越低、浸润深度越深,其胃周第二、三站淋巴结转移度越高,而病灶大小与淋巴结转移度的关系不肯定.由于国人胃癌患者就诊时以Ⅱ～Ⅳ期居多,因此,对分化程度低和/或浸润深度深者不管病灶大小,建议行D3淋巴结清除术,而非D2清除术.
목적:분석위암환자시행선택성D3청제술적필요성.방법:회고성연구근오년래진치적각부위위암183례,기중행D3청제술122례,D2술33례,D1술2례,고식성절제14례,미능절제12례.기중행D3청제술자취제이、삼참림파결작병이학검사,공검획제이、삼참림파결총수위1 632매,평균매례검획13.4매.분석제이、삼참림파결전이도여위암분화정도、침윤심도급여병조대소적관계.결과:본조122례D3청제술중,저분화-미분화암62례,중-고분화암60례,제이、삼참림파결적전이솔분별위67.7%(42/62)화46.7%(28/60),량자비교P<0.01;전이도분별위52.2%(485/930)화47.6%(334/702),전이도유현저성차이(P<0.05).침윤심도불동시림파결전이도분별위T1기0(0/26),T2기35.3%(178/504),T3기56.3%(401/712),T4기61.5%(240/390),침윤심도간경다개솔적비교,유겁현저성차이(P<0.005).병조대소안<3cm、3～5cm、>5cm분류,기림파결전이도분별위54.4%(245/450)、50%(310/620)、47%(264/562),기차이무현저성(P>0.05).결론:위암분화정도월저、침윤심도월심,기위주제이、삼참림파결전이도월고,이병조대소여림파결전이도적관계불긍정.유우국인위암환자취진시이Ⅱ～Ⅳ기거다,인차,대분화정도저화/혹침윤심도심자불관병조대소,건의행D3림파결청제술,이비D2청제술.