CAJ | 학술논문

目的探讨心脏不停跳心内直视手术的意义和手术适应征.方法心脏不停跳法:阻断上下腔、不阻断冠脉循环,不用心脏停搏液;鼻咽温缓慢降至(33±1)℃,在心脏有节律的空跳中完成手术操作.主动脉瓣置换等要切开主动脉根部的手术,经冠状静脉窦持续逆行灌注.心脏停跳法:降温至32～28℃±1℃,阻断主动脉后从其根部灌注4℃晶体或15℃血K+心停跳液,每间隔30 min复灌1次.室缺补片修补等心内操作完毕开放主动脉阻断,心脏复跳后完成其余手术操作.结果术后并发低心排综合征8例(0.74%),血红蛋白尿46例(4.19%),急性肾功能衰竭7例(0.64%),Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.09%),精神症状7例(0.64%),消化道出血1例(0.09%),死亡28例(死亡率2.55%).结论心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护新方法,获得较理想的临床效果,可适用于绝大部分常规心内直视手术.
목적 탐토심장불정도심내직시수술적의의화수술괄응정.방법 심장불정도법:조단상하강、불조단관맥순배,불용심장정박액;비인온완만강지(33±1)℃,재심장유절률적공도중완성수술조작.주동맥판치환등요절개주동맥근부적수술,경관상정맥두지속역행관주.심장정도법:강온지32～28℃±1℃,조단주동맥후종기근부관주4℃정체혹15℃혈K+심정도액,매간격30 min복관1차.실결보편수보등심내조작완필개방주동맥조단,심장복도후완성기여수술조작.결과 술후병발저심배종합정8례(0.74%),혈홍단백뇨46례(4.19%),급성신공능쇠갈7례(0.64%),Ⅲ도방실전도조체1례(0.09%),정신증상7례(0.64%),소화도출혈1례(0.09%),사망28례(사망솔2.55%).결론 심장불정도법시일충교접근생리상태적심기보호신방법,획득교이상적림상효과,가괄용우절대부분상규심내직시수술.