基于"分子分期"的局部晚期非小细胞肺癌"个体化外科治疗"的长期生存结果
기우"분자분기"적국부만기비소세포폐암"개체화외과치료"적장기생존결과
Long-term Survival of Personalized Surgical Treatment of Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer Based on Molecular Staging
  • 万方数据
    中国肺癌杂志 중국폐암잡지
    CHINESE JOURNAL OF LUNG CANCER
    2011年 2期 86-106 ,共21页

    周清华%石应康%陈军%刘斌%王允%朱大兴%张洪涛%徐鹏%宫友陵%陈钢%韦森%邱小明%牛中喜%陈晓峰%雷哲%段亮%伍伫

    주청화%석응강%진군%류빈%왕윤%주대흥%장홍도%서붕%궁우릉%진강%위삼%구소명%우중희%진효봉%뢰철%단량%오저

    局部晚期非小细胞肺癌%微转移分子诊断%分子分期%个体化外科治疗 跼部晚期非小細胞肺癌%微轉移分子診斷%分子分期%箇體化外科治療
    국부만기비소세포폐암%미전이분자진단%분자분기%개체화외과치료
    背景与目的 局部晚期肺癌约占肺癌的3596-40%,其内科治疗平均生存6-8个月.本研究的日的是探讨和总结榆测肺癌病人外周血"微转移",对局部晚期肺癌病人进行"分子分期",指导选择局部晚期肺癌手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者,以及对局部晚期肺癌进行"个体化外科治疗"的可行性及其对长期生存的影响.方法 应用RT-PCR检测516例局部晚期肺癌病人手术前外周血CK19 mRNA表达(其中115例行术前新辅助化疗者在新辅助化疗前后分别检测病人外周血"微转移"),对肺癌"微转移"进行"分子诊断",对肺癌病人进行"个体化分子分期",指导临床选样外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的获益者.回顾分析516例局部晚期肺癌基于"分子分期"的"个体化外科治疗"的长期牛存结果.结果 516例病人中鳞癌322例,非鳞癌194例;P-TNM分期:ⅢA期112例,ⅢB期404例;"个体化分子P-TNM分期":M-ⅢA期:97例,M-ⅢB期:278例,M-Ⅳ期:141例.本组病例行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除256例;肺叶切除联合部分左心房切除重建41例;支气管肺动脉袖状成形联合上腔静脉切除重建90例;肺切除联合部分膈肌切除重建3例;支气管肺动脉袖状成形肺叶切除联合部分左心房切除重建30例;支气管肺动脉袖状成形联合丰动脉鞘膜切除10例;右全肺切除联合左心房、右侧全部膈肌、下腔静脉和肝右静脉切除重建1例;肺切除联合气管隆突切除重建10例;支气管肺动脉袖状成形联合气管隆突切除重建和上腔静脉切除重建,或联合上腔静脉和左心房、或联合气管隆突和左心房切除重建55例.手术死亡5例,死亡率为0.97%.516例肺癌病人中141例外周血检测到CKl9 mRNA表达,阳性率为27.3%.肺痛病人外周血微转移阳性率与肺癌组织学类型、P-TNM分期、N分期等均有密切关系(P<0.05),但与患者年龄、性别、是否吸烟、原发肿瘤大小、肿瘤部位等均无明显关系(P>0.05).本组肺癌病人术后中位牛存时问为43.74+7.21个月,1年牛存率为89.1%,3年生存率为39.3%,5年生存率为19.8%,10年生存率为10.4%.术后生存率与外周血"微转移"、肺癌组织学类型、原发肿瘤大小和淋巴结转移有密切关系(P<0.05).Cox比例风险模型显示"个体化"分子P-TNM分期、外周血"微转移"、病理类型和N分期是预测局部肺痛预后的独立因素.结论 (1)肺癌病人外周血中存在用常规方法不能检测得到的"微转移";(2)检测肺癌病人外周血中CK19 mRNA达应用于肺癌微转移的"分子诊断"和"分子分期,有助于指导选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者;(3)基于"分子分期"的局部晚期肺癌的"个体化外科治疗"能明显改善病人的预后,提高治愈率和长期生存率.
    배경여목적 국부만기폐암약점폐암적3596-40%,기내과치료평균생존6-8개월.본연구적일적시탐토화총결유측폐암병인외주혈"미전이",대국부만기폐암병인진행"분자분기",지도선택국부만기폐암수술괄응증、술전신보조화료화술후보조치료적수익자,이급대국부만기폐암진행"개체화외과치료"적가행성급기대장기생존적영향.방법 응용RT-PCR검측516례국부만기폐암병인수술전외주혈CK19 mRNA표체(기중115례행술전신보조화료자재신보조화료전후분별검측병인외주혈"미전이"),대폐암"미전이"진행"분자진단",대폐암병인진행"개체화분자분기",지도림상선양외과수술괄응증、술전신보조화료화술후보조치료적획익자.회고분석516례국부만기폐암기우"분자분기"적"개체화외과치료"적장기우존결과.결과 516례병인중린암322례,비린암194례;P-TNM분기:ⅢA기112례,ⅢB기404례;"개체화분자P-TNM분기":M-ⅢA기:97례,M-ⅢB기:278례,M-Ⅳ기:141례.본조병례행지기관폐동맥수상성형폐협절제256례;폐협절제연합부분좌심방절제중건41례;지기관폐동맥수상성형연합상강정맥절제중건90례;폐절제연합부분격기절제중건3례;지기관폐동맥수상성형폐협절제연합부분좌심방절제중건30례;지기관폐동맥수상성형연합봉동맥초막절제10례;우전폐절제연합좌심방、우측전부격기、하강정맥화간우정맥절제중건1례;폐절제연합기관륭돌절제중건10례;지기관폐동맥수상성형연합기관륭돌절제중건화상강정맥절제중건,혹연합상강정맥화좌심방、혹연합기관륭돌화좌심방절제중건55례.수술사망5례,사망솔위0.97%.516례폐암병인중141예외주혈검측도CKl9 mRNA표체,양성솔위27.3%.폐통병인외주혈미전이양성솔여폐암조직학류형、P-TNM분기、N분기등균유밀절관계(P<0.05),단여환자년령、성별、시부흡연、원발종류대소、종류부위등균무명현관계(P>0.05).본조폐암병인술후중위우존시문위43.74+7.21개월,1년우존솔위89.1%,3년생존솔위39.3%,5년생존솔위19.8%,10년생존솔위10.4%.술후생존솔여외주혈"미전이"、폐암조직학류형、원발종류대소화림파결전이유밀절관계(P<0.05).Cox비례풍험모형현시"개체화"분자P-TNM분기、외주혈"미전이"、병리류형화N분기시예측국부폐통예후적독립인소.결론 (1)폐암병인외주혈중존재용상규방법불능검측득도적"미전이";(2)검측폐암병인외주혈중CK19 mRNA체응용우폐암미전이적"분자진단"화"분자분기,유조우지도선택외과수술괄응증、술전신보조화료화술후보조치료적수익자;(3)기우"분자분기"적국부만기폐암적"개체화외과치료"능명현개선병인적예후,제고치유솔화장기생존솔.
    원문보기 원문다운로드 사이트로이동
저자의 최근 논문