CAJ | 학술논문

目的:评估术前MRI预测直肠癌T、N分期和侧切缘(Circumferential resection margin,CRM)受累的准确程度.方法:术前肠镜活检病理证实直肠癌28例,MRI检查前经肛门插入三腔管气囊(内注水或气适量),采用Siemens Avanto 1.5T磁共振系统,用MRI评估肿瘤T分期、系膜淋巴结转移N分期和CRM受累,所有病例均行全直肠系膜切除术TME,对照术前MRI分期和术后病理结果,评估MRI能否准确预测直肠癌T、N分期及CRM受累.结果:MRI正确T分期24例,错误4例,其中3例T1～T2期高估为T3期,1例T3期低估为T1 ～T2期,T分期的总准确率为85.7％(24/28),其中T1～T2期的预测准确率为66.7％(6/9),T3期的准确率为92.3％ (12/13),T4期的准确率为100％(6/6),MRI可以对T分期进行准确预测(Kappa值为0.773,P＜0.001).MRI对直肠系膜淋巴结正确分期22例,错误分期6例,其中高估4例,低估2例,准确率为78.6％ (22/28),灵敏度为89.5％ (17/19),特异度为55.6％ (5/9),MR对系膜淋巴结转移可做出一般性预测(Kappa值为0.478,P=0.01).MRI正确预测CRM 26例,错误2例,其中高估1例,低估1例,准确率为92.9％ (26/28),灵敏度为85.7％(6/7),特异度为95.2％(20/21).MRI可以准确预测CRM是否受累(Kappa值为0.81,P＜0.001).结论:使用三腔管气囊进行术前MRI检查能准确预测直肠癌T分期,并可靠地预测CRM是否受累,对N分期只能一般性预测.
목적:평고술전MRI예측직장암T、N분기화측절연(Circumferential resection margin,CRM)수루적준학정도.방법:술전장경활검병리증실직장암28례,MRI검사전경항문삽입삼강관기낭(내주수혹기괄량),채용Siemens Avanto 1.5T자공진계통,용MRI평고종류T분기、계막림파결전이N분기화CRM수루,소유병례균행전직장계막절제술TME,대조술전MRI분기화술후병리결과,평고MRI능부준학예측직장암T、N분기급CRM수루.결과:MRI정학T분기24례,착오4례,기중3례T1～T2기고고위T3기,1례T3기저고위T1 ～T2기,T분기적총준학솔위85.7％(24/28),기중T1～T2기적예측준학솔위66.7％(6/9),T3기적준학솔위92.3％ (12/13),T4기적준학솔위100％(6/6),MRI가이대T분기진행준학예측(Kappa치위0.773,P＜0.001).MRI대직장계막림파결정학분기22례,착오분기6례,기중고고4례,저고2례,준학솔위78.6％ (22/28),령민도위89.5％ (17/19),특이도위55.6％ (5/9),MR대계막림파결전이가주출일반성예측(Kappa치위0.478,P=0.01).MRI정학예측CRM 26례,착오2례,기중고고1례,저고1례,준학솔위92.9％ (26/28),령민도위85.7％(6/7),특이도위95.2％(20/21).MRI가이준학예측CRM시부수루(Kappa치위0.81,P＜0.001).결론:사용삼강관기낭진행술전MRI검사능준학예측직장암T분기,병가고지예측CRM시부수루,대N분기지능일반성예측.