现代护理
現代護理
현대호리
MODERN NURSING
2005年
11期
881-882
,共2页
重症护理%护理记录%护理文书
重癥護理%護理記錄%護理文書
중증호리%호리기록%호리문서
目的举证倒置的新形势下,在维护好患者权利的同时,要求护士依法从事护理服务,增强证据意识,重视证据管理,进一步提高护士书写重症护理记录单的水平.方法选择从2004年1～10月入住ICU所有患者的1110份重症护理记录单,逐份质量考评,进行了总结分析,剖析了我院ICU重症护理记录单书写中存在的常见缺陷.结果认为重症护理记录单是护理文件的重要项目之一,重症护理记录单的书写和管理是履行法律责任.护士通过对病情细心地观察,认真地记录,积累了大量完整的基础资料,为危重病人的治疗、病情分析、提供有价值的信息.通过重症护理记录可以检查护士对危重病人的护理工作质量,总结经验,为医疗、护理、教学、科研,提供宝贵资料.结论对危重病人必须及时地、认真地、具有科学性地进行记录病情变化、治疗、用药、护理等项内容.加强护士法律知识学习和书写技能的培训,提高护士业务综合素质,加强重症护理记录单质量考评和重视过程质控是保证质量的关键.
目的舉證倒置的新形勢下,在維護好患者權利的同時,要求護士依法從事護理服務,增彊證據意識,重視證據管理,進一步提高護士書寫重癥護理記錄單的水平.方法選擇從2004年1～10月入住ICU所有患者的1110份重癥護理記錄單,逐份質量攷評,進行瞭總結分析,剖析瞭我院ICU重癥護理記錄單書寫中存在的常見缺陷.結果認為重癥護理記錄單是護理文件的重要項目之一,重癥護理記錄單的書寫和管理是履行法律責任.護士通過對病情細心地觀察,認真地記錄,積纍瞭大量完整的基礎資料,為危重病人的治療、病情分析、提供有價值的信息.通過重癥護理記錄可以檢查護士對危重病人的護理工作質量,總結經驗,為醫療、護理、教學、科研,提供寶貴資料.結論對危重病人必鬚及時地、認真地、具有科學性地進行記錄病情變化、治療、用藥、護理等項內容.加彊護士法律知識學習和書寫技能的培訓,提高護士業務綜閤素質,加彊重癥護理記錄單質量攷評和重視過程質控是保證質量的關鍵.
목적거증도치적신형세하,재유호호환자권리적동시,요구호사의법종사호리복무,증강증거의식,중시증거관리,진일보제고호사서사중증호리기록단적수평.방법선택종2004년1～10월입주ICU소유환자적1110빈중증호리기록단,축빈질량고평,진행료총결분석,부석료아원ICU중증호리기록단서사중존재적상견결함.결과인위중증호리기록단시호리문건적중요항목지일,중증호리기록단적서사화관리시리행법률책임.호사통과대병정세심지관찰,인진지기록,적루료대량완정적기출자료,위위중병인적치료、병정분석、제공유개치적신식.통과중증호리기록가이검사호사대위중병인적호리공작질량,총결경험,위의료、호리、교학、과연,제공보귀자료.결론대위중병인필수급시지、인진지、구유과학성지진행기록병정변화、치료、용약、호리등항내용.가강호사법률지식학습화서사기능적배훈,제고호사업무종합소질,가강중증호리기록단질량고평화중시과정질공시보증질량적관건.
