CAJ | 학술논문

目的探讨丙泊酚诱导与维持对肺手术患者围术期血浆一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法选择30例择期行肺叶或肺楔型切除患者,随机均分为丙泊酚组(P组)和咪唑安定组(M组).P组依次静注芬太尼4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中麻醉维持用微量泵泵入丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1,术中间隔追加芬太尼每次0.05 mg和维库溴铵每次2 mg,术毕均以阿托品、新斯的明拮抗肌松药;M组诱导依次静注咪唑安定0.15 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,术中维持吸入异氟醚1.3 MAC,手术超过3 h给予咪唑安定诱导量的1/3,其余同P组.分别于诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、手术结束停用丙泊酚时(T4)、停用丙泊酚30 min时(T5)六个时点记录MAP和HR,并测定血浆碳氧血红蛋白(COHB)和血浆NO.结果(1)MAP:与T0比较,M组T1时显著下降(P＜0.01),T2、T3、T4时显著升高(P＜0.05,P＜0.01);P组T1时显著下降(P＜0.01);T1、T2、T4时组间比较差异有显著意义(P＜0.05).(2)HR:与T0比较,M组T4、T5时显著升高(P＜0.05,P＜0.01);P组无明显变化;T1、T2时组间比较差异有显著意义(P＜0.05).(3)NO:与To比较,M组T3时显著下降(P＜0.05);P组中T2、T3、T5时显著升高(P＜0.05,P＜0.01);T1、T2、T3、T5时组间比较差异有显著意义(P＜0.05).(4)COHB:与T0比较,M组T3、T4、T5时显著升高(P＜0.05,P＜0.01);P组T1～T5显著升高(P＜0.05,P＜0.01);T4、T5时组间比较差异有显著意义(P＜0.05).P组NO和CO-HB呈正相关,BP和NO亦呈正相关.结论应用丙泊酚诱导后的BP下降与释放NO和CO密切相关,其作用的环节和具体机制有待进一步的研究.
목적탐토병박분유도여유지대폐수술환자위술기혈장일양화탄(CO)화일양화담(NO)수평적영향.방법선택30례택기행폐협혹폐설형절제환자,수궤균분위병박분조(P조)화미서안정조(M조).P조의차정주분태니4 μg/kg,병박분2 mg/kg,유고추안0.1 mg/kg,술중마취유지용미량빙빙입병박분3～5 mg·kg-1·h-1,술중간격추가분태니매차0.05 mg화유고추안매차2 mg,술필균이아탁품、신사적명길항기송약;M조유도의차정주미서안정0.15 mg/kg、분태니4μg/kg、유고추안0.1 mg/kg,술중유지흡입이불미1.3 MAC,수술초과3 h급여미서안정유도량적1/3,기여동P조.분별우유도전(T0)、유도후2 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、수술결속정용병박분시(T4)、정용병박분30 min시(T5)륙개시점기록MAP화HR,병측정혈장탄양혈홍단백(COHB)화혈장NO.결과(1)MAP:여T0비교,M조T1시현저하강(P＜0.01),T2、T3、T4시현저승고(P＜0.05,P＜0.01);P조T1시현저하강(P＜0.01);T1、T2、T4시조간비교차이유현저의의(P＜0.05).(2)HR:여T0비교,M조T4、T5시현저승고(P＜0.05,P＜0.01);P조무명현변화;T1、T2시조간비교차이유현저의의(P＜0.05).(3)NO:여To비교,M조T3시현저하강(P＜0.05);P조중T2、T3、T5시현저승고(P＜0.05,P＜0.01);T1、T2、T3、T5시조간비교차이유현저의의(P＜0.05).(4)COHB:여T0비교,M조T3、T4、T5시현저승고(P＜0.05,P＜0.01);P조T1～T5현저승고(P＜0.05,P＜0.01);T4、T5시조간비교차이유현저의의(P＜0.05).P조NO화CO-HB정정상관,BP화NO역정정상관.결론응용병박분유도후적BP하강여석방NO화CO밀절상관,기작용적배절화구체궤제유대진일보적연구.