CAJ | 학술논문

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、预防措施、早期诊断和治疗方法.方法:对37例医源性胆管损伤病例的手术方式、损伤类型以及明确损伤日寸间进行回顾性分析.并采用手术进行治疗,手术方式:腹腔引流9例(24.3%),胆管修补并T型管支撑引流11例(29.7%),胆总管端端吻合并T型管支撑引流7例(18.9%),胆管空肠Roux-en-Y吻合9例(24.3%),胆总管十二指肠吻合1例(2.7%).结果:全组术后无近期及远期并发症.结论:医源性胆管损伤以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或配备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术者经验缺乏等.早发现早诊断的有效措施是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆管损伤时即行胆管造影、胆总管探查;常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜皮肤黄染情况,B超动态监测胆管直径及腹腔游离液体;术后2周常规T型管胆管造影或ERCP等.适当选择结扎、引流、胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施.
목적:탐토의원성담관손상적원인、예방조시、조기진단화치료방법.방법:대37례의원성담관손상병례적수술방식、손상류형이급명학손상일촌간진행회고성분석.병채용수술진행치료,수술방식:복강인류9례(24.3%),담관수보병T형관지탱인류11례(29.7%),담총관단단문합병T형관지탱인류7례(18.9%),담관공장Roux-en-Y문합9례(24.3%),담총관십이지장문합1례(2.7%).결과:전조술후무근기급원기병발증.결론:의원성담관손상이담낭절제술다견,다발생우담낭삼각구,주요원인위결핍담관영상학진단,국부조직수종배사혹점련,수술기계결핍혹배비불규범,조명등조건차,폭로흠가,술자경험결핍등.조발현조진단적유효조시시술중상규수술시야부백사포,의유담관손상시즉행담관조영、담총관탐사;상규수술구저위치인류관,술후1주엄밀관찰복강인류액성상급량、담즙성복막염체정、공막피부황염정황,B초동태감측담관직경급복강유리액체;술후2주상규T형관담관조영혹ERCP등.괄당선택결찰、인류、담관수보、담장문합、담관지탱등수술방식시유효적치료조시.