中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
4期
325-328
,共4页
王湘%杨建安%李刚%姬尚义%陈伟新%杨晓涵%陈长春%刘希玲%王志伟
王湘%楊建安%李剛%姬尚義%陳偉新%楊曉涵%陳長春%劉希玲%王誌偉
왕상%양건안%리강%희상의%진위신%양효함%진장춘%류희령%왕지위
急性心肌梗死%心源性休克%冠状动脉旁路移植术
急性心肌梗死%心源性休剋%冠狀動脈徬路移植術
급성심기경사%심원성휴극%관상동맥방로이식술
目的 总结对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉旁路移植术(E-CABG)的治疗效果,探讨手术时机和手术方法.方法 回顾性分析孙逸仙心血管医院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的临床资料.其中男14例,女7例;年龄24～81岁.AMI发生时间<6 h 6例,6 h～3 d 7例,3～30 d 8例,包括心源性休克8例,室间隔破裂穿孔合并心源性休克1例,经皮冠状动脉球囊扩张术致冠状动脉破裂2例,不稳定型心绞痛、频发性室性心律失常8例,发生心室颤动、心脏停搏1例,心脏外伤术后1例,10例安放主动脉内球囊反搏(IABP);采用体外循环CABG(on-pump)12例,非体外循环CABG(off-pump)5例,体外循环下心脏不停跳CABG(on-pump-beating)4例.结果 早期死亡5例,病死率23.8%,E-CABG的病死率明显高于CABG总体病死率(23.8% vs.3.1%,χ<'2>=21.184,P<0.05),其中AMI发生时间<6 h者死亡2例,6 h～3 d者死亡2例,3～30 d者死亡1例,病死率分别为33.3%、28.6%和12.5%.3 d后的病死率明显较低(P<0.05).死亡的主要原因为低心排血量综合征、围术期心肌梗死(MI)和败血症,其中行off-pump和on-pump-beating手术患者中各死亡1例.出院16例,随访6个月～10年,晚期死亡6例,5例死于心力衰竭合并肺部感染,1例死于非心脏因素;生存10例,其中5例生活质量较差.结论 AMI发生3 d以内行E-CABG病死率高,如果通过IABP等支持治疗,待AMI发生3 d后手术,合理采用off-pump和on-pump-beating手术方法.将有利于提高手术的成功率.
目的 總結對急性心肌梗死(AMI)患者行急診冠狀動脈徬路移植術(E-CABG)的治療效果,探討手術時機和手術方法.方法 迴顧性分析孫逸仙心血管醫院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的臨床資料.其中男14例,女7例;年齡24～81歲.AMI髮生時間<6 h 6例,6 h～3 d 7例,3～30 d 8例,包括心源性休剋8例,室間隔破裂穿孔閤併心源性休剋1例,經皮冠狀動脈毬囊擴張術緻冠狀動脈破裂2例,不穩定型心絞痛、頻髮性室性心律失常8例,髮生心室顫動、心髒停搏1例,心髒外傷術後1例,10例安放主動脈內毬囊反搏(IABP);採用體外循環CABG(on-pump)12例,非體外循環CABG(off-pump)5例,體外循環下心髒不停跳CABG(on-pump-beating)4例.結果 早期死亡5例,病死率23.8%,E-CABG的病死率明顯高于CABG總體病死率(23.8% vs.3.1%,χ<'2>=21.184,P<0.05),其中AMI髮生時間<6 h者死亡2例,6 h～3 d者死亡2例,3～30 d者死亡1例,病死率分彆為33.3%、28.6%和12.5%.3 d後的病死率明顯較低(P<0.05).死亡的主要原因為低心排血量綜閤徵、圍術期心肌梗死(MI)和敗血癥,其中行off-pump和on-pump-beating手術患者中各死亡1例.齣院16例,隨訪6箇月～10年,晚期死亡6例,5例死于心力衰竭閤併肺部感染,1例死于非心髒因素;生存10例,其中5例生活質量較差.結論 AMI髮生3 d以內行E-CABG病死率高,如果通過IABP等支持治療,待AMI髮生3 d後手術,閤理採用off-pump和on-pump-beating手術方法.將有利于提高手術的成功率.
목적 총결대급성심기경사(AMI)환자행급진관상동맥방로이식술(E-CABG)적치료효과,탐토수술시궤화수술방법.방법 회고성분석손일선심혈관의원자1999년6월지2009년12월행E-CABG환자21례적림상자료.기중남14례,녀7례;년령24～81세.AMI발생시간<6 h 6례,6 h～3 d 7례,3～30 d 8례,포괄심원성휴극8례,실간격파렬천공합병심원성휴극1례,경피관상동맥구낭확장술치관상동맥파렬2례,불은정형심교통、빈발성실성심률실상8례,발생심실전동、심장정박1례,심장외상술후1례,10례안방주동맥내구낭반박(IABP);채용체외순배CABG(on-pump)12례,비체외순배CABG(off-pump)5례,체외순배하심장불정도CABG(on-pump-beating)4례.결과 조기사망5례,병사솔23.8%,E-CABG적병사솔명현고우CABG총체병사솔(23.8% vs.3.1%,χ<'2>=21.184,P<0.05),기중AMI발생시간<6 h자사망2례,6 h～3 d자사망2례,3～30 d자사망1례,병사솔분별위33.3%、28.6%화12.5%.3 d후적병사솔명현교저(P<0.05).사망적주요원인위저심배혈량종합정、위술기심기경사(MI)화패혈증,기중행off-pump화on-pump-beating수술환자중각사망1례.출원16례,수방6개월～10년,만기사망6례,5례사우심력쇠갈합병폐부감염,1례사우비심장인소;생존10례,기중5례생활질량교차.결론 AMI발생3 d이내행E-CABG병사솔고,여과통과IABP등지지치료,대AMI발생3 d후수술,합리채용off-pump화on-pump-beating수술방법.장유리우제고수술적성공솔.
