CAJ | 학술논문

目的回顾性总结选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫髋内收畸形的效果,针对内收肌群痉挛的不同情况选择切断不同的神经节段,对其疗效进行观察分析,并对其治疗机制进行探讨.方法自2004年1月至2010年1月,对596例伴髋内收畸形的脑瘫患者施行了SPR术或SPR+内收肌部分切断术.其中男364例,女232例,年龄3 ～ 24岁,平均9.8岁.根据术前内收肌痉挛的不同情况将其分为两组并采取不同的治疗方式,第1组:整个内收肌群痉挛,第2组:以长收肌痉挛为主,对第1组行腰段SPR治疗,神经节段分别选择L3、5及S1后根和L4、5及S1后根.对第2组分别行一期SPR+矫形术和分期治疗,术后1周对患者进行观察评估,术后6个月和1年时进行门诊或电话随访调查.结果第1组术后肌张力缓解率为97.7％,髋内收畸形改善率为86.6％,第2组术后肌张力缓解率为97.6％,髋内收及步态改善率为85.3％.结论选择性脊神经后根切断术能够长期有效地解除肢体痉挛,改善肢体功能.神经节段选择L3、5及S1后根或L4、5及S1后根在改善髋内收方面无明显差异,SPR与矫形分期手术的效果要优于一期手术.
목적 회고성총결선택성척신경후근절단술(SPR)치료뇌탄관내수기형적효과,침대내수기군경련적불동정황선택절단불동적신경절단,대기료효진행관찰분석,병대기치료궤제진행탐토.방법 자2004년1월지2010년1월,대596례반관내수기형적뇌탄환자시행료SPR술혹SPR+내수기부분절단술.기중남364례,녀232례,년령3 ～ 24세,평균9.8세.근거술전내수기경련적불동정황장기분위량조병채취불동적치료방식,제1조:정개내수기군경련,제2조:이장수기경련위주,대제1조행요단SPR치료,신경절단분별선택L3、5급S1후근화L4、5급S1후근.대제2조분별행일기SPR+교형술화분기치료,술후1주대환자진행관찰평고,술후6개월화1년시진행문진혹전화수방조사.결과 제1조술후기장력완해솔위97.7％,관내수기형개선솔위86.6％,제2조술후기장력완해솔위97.6％,관내수급보태개선솔위85.3％.결론 선택성척신경후근절단술능구장기유효지해제지체경련,개선지체공능.신경절단선택L3、5급S1후근혹L4、5급S1후근재개선관내수방면무명현차이,SPR여교형분기수술적효과요우우일기수술.