上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2012年
5期
407-411
,共5页
赵家胜%李红%李颖%刘琦%桑晓靖%王卫庆%宁光
趙傢勝%李紅%李穎%劉琦%桑曉靖%王衛慶%寧光
조가성%리홍%리영%류기%상효정%왕위경%저광
难治性高血压%原发性醛固酮增多症%患病率
難治性高血壓%原髮性醛固酮增多癥%患病率
난치성고혈압%원발성철고동증다증%환병솔
目的 探讨难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病状况,并分析其临床特点.方法 连续选择就诊于同济大学附属同济医院内分泌科门诊的难治性高血压患者125例,于清晨8:00-9:00卧位采血测定血浆醛固酮( ALD)水平和肾素活性(PRA),计算ALD/PRA (ARR).ARR≥20且ALD水平≥207.75 pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验,负荷试验后血ALD水平仍≥207.75 pmol/L者诊断为PA.进一步分型时,所有患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,其中1例患者因难以判断是单侧还是双侧肾上腺病变而接受双侧肾上腺静脉采血检查.诊断为醛固酮瘤(APA)的患者在腹腔镜下行单侧肾上腺切除,诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,随访患者的血压控制和血钾改善情况.结果 125例患者中31例(24.8％) ARR≥20,其中24例(19.2％)ARR≥20且ALD水平≥207.75 pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验.输注0.9％氯化钠溶液后血ALD水平仍≥207.75 pmol/L者8例,确诊为PA(6.4％),其中4例诊断为APA,在腹腔镜下行单侧肾上腺切除；另外4例诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗.随访半年的结果显示,所有患者的高血压均获良好控制,低血钾治愈.结论 难治性高血压人群中PA的患病率低于以前国外的报道,其中50％为APA,高于其他报道.需要设计规模更大、入选标准更严格的前瞻性研究进一步探讨中国难治性高血压患者中PA的流行病学特点.
目的 探討難治性高血壓患者中原髮性醛固酮增多癥(PA)的患病狀況,併分析其臨床特點.方法 連續選擇就診于同濟大學附屬同濟醫院內分泌科門診的難治性高血壓患者125例,于清晨8:00-9:00臥位採血測定血漿醛固酮( ALD)水平和腎素活性(PRA),計算ALD/PRA (ARR).ARR≥20且ALD水平≥207.75 pmol/L的患者接受鹽溶液負荷試驗,負荷試驗後血ALD水平仍≥207.75 pmol/L者診斷為PA.進一步分型時,所有患者均進行腎上腺薄層增彊CT檢查,其中1例患者因難以判斷是單側還是雙側腎上腺病變而接受雙側腎上腺靜脈採血檢查.診斷為醛固酮瘤(APA)的患者在腹腔鏡下行單側腎上腺切除,診斷為特髮性醛固酮增多癥(IHA)的患者加用鹽皮質激素受體拮抗劑(螺內酯)治療,隨訪患者的血壓控製和血鉀改善情況.結果 125例患者中31例(24.8％) ARR≥20,其中24例(19.2％)ARR≥20且ALD水平≥207.75 pmol/L的患者接受鹽溶液負荷試驗.輸註0.9％氯化鈉溶液後血ALD水平仍≥207.75 pmol/L者8例,確診為PA(6.4％),其中4例診斷為APA,在腹腔鏡下行單側腎上腺切除；另外4例診斷為IHA的患者加用螺內酯治療.隨訪半年的結果顯示,所有患者的高血壓均穫良好控製,低血鉀治愈.結論 難治性高血壓人群中PA的患病率低于以前國外的報道,其中50％為APA,高于其他報道.需要設計規模更大、入選標準更嚴格的前瞻性研究進一步探討中國難治性高血壓患者中PA的流行病學特點.
목적 탐토난치성고혈압환자중원발성철고동증다증(PA)적환병상황,병분석기림상특점.방법 련속선택취진우동제대학부속동제의원내분비과문진적난치성고혈압환자125례,우청신8:00-9:00와위채혈측정혈장철고동( ALD)수평화신소활성(PRA),계산ALD/PRA (ARR).ARR≥20차ALD수평≥207.75 pmol/L적환자접수염용액부하시험,부하시험후혈ALD수평잉≥207.75 pmol/L자진단위PA.진일보분형시,소유환자균진행신상선박층증강CT검사,기중1례환자인난이판단시단측환시쌍측신상선병변이접수쌍측신상선정맥채혈검사.진단위철고동류(APA)적환자재복강경하행단측신상선절제,진단위특발성철고동증다증(IHA)적환자가용염피질격소수체길항제(라내지)치료,수방환자적혈압공제화혈갑개선정황.결과 125례환자중31례(24.8％) ARR≥20,기중24례(19.2％)ARR≥20차ALD수평≥207.75 pmol/L적환자접수염용액부하시험.수주0.9％록화납용액후혈ALD수평잉≥207.75 pmol/L자8례,학진위PA(6.4％),기중4례진단위APA,재복강경하행단측신상선절제；령외4례진단위IHA적환자가용라내지치료.수방반년적결과현시,소유환자적고혈압균획량호공제,저혈갑치유.결론 난치성고혈압인군중PA적환병솔저우이전국외적보도,기중50％위APA,고우기타보도.수요설계규모경대、입선표준경엄격적전첨성연구진일보탐토중국난치성고혈압환자중PA적류행병학특점.
