CAJ | 학술논문

目的探讨改良BFM-90方案治疗儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效,分析其不良反应和生存率.方法收集36例3～18岁初治的淋巴母细胞型淋巴瘤患者入组,Ⅱ期1例,Ⅲ期9例,Ⅳ期26例.28例(77.7%)为T细胞表型,26例(72.2%)患者有纵隔肿块,21例(58.3%)有骨髓侵犯.全部患者采用改良的BFM-90方案化疗,其方案包括诱导缓解、中枢神经系统预防、再诱导缓解和维持治疗,总疗程2年.此方案与标准的BFM-90方案不同之处是不做头颅预防照射,但维持治疗期间定期大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)静脉输注和鞘内注射.结果 32例(88.8%)患者获得完全缓解(CR),1例(2.7%)部分缓解(PR),总有效率90.7%.1例进展(PD).2例患者在第1次完全缓解后(CR1)行自体造血干细胞移植(APBSCT),2例患者行纵隔放疗.复发5例,其中2例挽救治疗后存活,另3例肿瘤进展死亡;诱导期死亡2例,1例死于真菌败血症,另1例死于脑出血.PR和PD 2例患者均死于肿瘤进展;共7例患者死亡.中位随访时间28个月,3年总生存率为78.3%.主要的毒性反应是骨髓抑制、感染和出血等,需要积极处理.结论改良BFM-90方案可明显改善儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效和生存率,主要不良反应为骨髓抑制,应在有经验的肿瘤中心或血液科中应用.
목적 탐토개량BFM-90방안치료인동청소년림파모세포형림파류적료효,분석기불량반응화생존솔.방법 수집36례3～18세초치적림파모세포형림파류환자입조,Ⅱ기1례,Ⅲ기9례,Ⅳ기26례.28례(77.7%)위T세포표형,26례(72.2%)환자유종격종괴,21례(58.3%)유골수침범.전부환자채용개량적BFM-90방안화료,기방안포괄유도완해、중추신경계통예방、재유도완해화유지치료,총료정2년.차방안여표준적BFM-90방안불동지처시불주두로예방조사,단유지치료기간정기대제량갑안접령(HD-MTX)정맥수주화초내주사.결과 32례(88.8%)환자획득완전완해(CR),1례(2.7%)부분완해(PR),총유효솔90.7%.1례진전(PD).2례환자재제1차완전완해후(CR1)행자체조혈간세포이식(APBSCT),2례환자행종격방료.복발5례,기중2례만구치료후존활,령3례종류진전사망;유도기사망2례,1례사우진균패혈증,령1례사우뇌출혈.PR화PD 2례환자균사우종류진전;공7례환자사망.중위수방시간28개월,3년총생존솔위78.3%.주요적독성반응시골수억제、감염화출혈등,수요적겁처리.결론 개량BFM-90방안가명현개선인동청소년림파모세포형림파류적료효화생존솔,주요불량반응위골수억제,응재유경험적종류중심혹혈액과중응용.