CAJ | 학술논문

目的利用64层螺旋CT全肝灌注模式观察肝细胞癌(HCC)的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现.方法搜集32例经临床或手术病理证实诊断为HCC患者并以10例正常肝脏作为对照分析.用双筒高压注射器经肘前静脉以5 ml/s的速率注入非离子型对比剂(370 mgI/ml)和生理盐水,通过肝脏CT灌注软件得出TDC及HAP、HPP、TLP等灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常肝脏与HCC的血流动力学状态.结果 ①正常肝实质TDC形态动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走行自然;而HCC的TDC呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降;②HCC组HAP、HPI明显高于正常组,HAP、HPI 值分别为(46.6±16.6) ml/(min·100 mg),(84.0±13.1)%,与正常对照有显著性差异(HAP: t=4.32, P＜0.01;HPI: t=11.3, P＜0.01);HCC组HAP、HPI值明显高于远处肝组织,二者统计学上亦有显著差异(HAP: t=2.08, P＜0.05;HPI: t=4.8, P＜0.01);③边缘模糊处瘤灶HPP＞边缘清晰处瘤灶HPP,两者间统计学上有显著差异(t=9.52, P＜0.01).结论 64层螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势.能直观反映肝脏整体及HCC内部的血流灌注特征,从而为HCC的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要的指导价值.
목적 이용64층라선CT전간관주모식관찰간세포암(HCC)적CT관주특정이급재각충관주도상상적영상표현.방법 수집32례경림상혹수술병리증실진단위HCC환자병이10례정상간장작위대조분석.용쌍통고압주사기경주전정맥이5 ml/s적속솔주입비리자형대비제(370 mgI/ml)화생리염수,통과간장CT관주연건득출TDC급HAP、HPP、TLP등관주채도,병분별측정상응적관주삼수치이평개정상간장여HCC적혈류동역학상태.결과 ①정상간실질TDC형태동맥기상승완만,문정맥기상승교쾌병체봉치,곡선주행자연;이HCC적TDC정속승형,재동맥기신속상승병재비봉치부근체봉치,곡선봉치명현전이,이후가유지평형혹교쾌하강;②HCC조HAP、HPI명현고우정상조,HAP、HPI 치분별위(46.6±16.6) ml/(min·100 mg),(84.0±13.1)%,여정상대조유현저성차이(HAP: t=4.32, P＜0.01;HPI: t=11.3, P＜0.01);HCC조HAP、HPI치명현고우원처간조직,이자통계학상역유현저차이(HAP: t=2.08, P＜0.05;HPI: t=4.8, P＜0.01);③변연모호처류조HPP＞변연청석처류조HPP,량자간통계학상유현저차이(t=9.52, P＜0.01).결론 64층라선CT전간관주모식성상극복료이왕관주성상적불족,간단실용,구유일정적우세.능직관반영간장정체급HCC내부적혈류관주특정,종이위HCC적진단、감별진단화치료제공중요적지도개치.