CAJ | 학술논문

目的:探讨有效、准确诊断肝肺综合征(HPS)的方法.方法:2008年9月至2010年1月,对我院普外科和肝移植中心的104例慢性肝病(CLD)患者进行坐位动脉血气(ABG)分析、经胸对比增强超声心动描记术(CEE)和99锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白(99mTc-MAA)肺血流灌注扫描,从中筛选并诊断出罹患HPS的患者.结果:104例患者中共诊断出18例HPS患者.ABG分析筛查出33例肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)≥15 mmHg的患者,其中包括12例动脉血氧分压异常者(PaO2＜80 mmHg),A-aDO2诊断HPS灵敏度和特异度分别为100%、82.6%,PaO2分别为66.7%、100%.CEE从33例ABG分析异常者中准确诊断出所有HPS患者,灵敏度、特异度和准确度均为100%.99mTc-MAA肺血流灌注扫描诊断出11例HPS,误诊2例,灵敏度、特异度和准确度分别为61.1%、86.7%和72.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为84.6%和65.0%.结论:本组CLD患者中HPS的发生率为17.3%.ABG分析中PaO2有很高的特异度和阳性预测值,但灵敏度较低,A-aDO2的灵敏度和阴性预测值较高,但特异度低,两者结合可筛选出所有潜在的HPS患者.CEE可从ABG分析异常者中准确地诊断出所有HPS患者,可单独用于确诊HPS.99mTc-MAA肺血流灌注扫描有一定的误诊率和漏诊率,必须和CEE结合使用,不宜常规单独用于HPS的诊断.
목적:탐토유효、준학진단간폐종합정(HPS)적방법.방법:2008년9월지2010년1월,대아원보외과화간이식중심적104례만성간병(CLD)환자진행좌위동맥혈기(ABG)분석、경흉대비증강초성심동묘기술(CEE)화99득-대과립거취인혈청백단백(99mTc-MAA)폐혈류관주소묘,종중사선병진단출리환HPS적환자.결과:104례환자중공진단출18례HPS환자.ABG분석사사출33례폐포기-동맥혈양분압차(A-aDO2)≥15 mmHg적환자,기중포괄12례동맥혈양분압이상자(PaO2＜80 mmHg),A-aDO2진단HPS령민도화특이도분별위100%、82.6%,PaO2분별위66.7%、100%.CEE종33례ABG분석이상자중준학진단출소유HPS환자,령민도、특이도화준학도균위100%.99mTc-MAA폐혈류관주소묘진단출11례HPS,오진2례,령민도、특이도화준학도분별위61.1%、86.7%화72.7%,양성예측치화음성예측치분별위84.6%화65.0%.결론:본조CLD환자중HPS적발생솔위17.3%.ABG분석중PaO2유흔고적특이도화양성예측치,단령민도교저,A-aDO2적령민도화음성예측치교고,단특이도저,량자결합가사선출소유잠재적HPS환자.CEE가종ABG분석이상자중준학지진단출소유HPS환자,가단독용우학진HPS.99mTc-MAA폐혈류관주소묘유일정적오진솔화루진솔,필수화CEE결합사용,불의상규단독용우HPS적진단.