移植肾肾小球病的临床病理观察
이식신신소구병적림상병리관찰
Clinicopathological features of transplant glomerulopathy
  • 万方数据
    肾脏病与透析肾移植杂志 신장병여투석신이식잡지
    CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
    2012年 2期 133-138 ,共6页

    李雪%陈惠萍%陈劲松%季曙明%黄湘华%谢轲楠%程东瑞%文吉秋%吴迪%张明超%刘志红%孙启全

    리설%진혜평%진경송%계서명%황상화%사가남%정동서%문길추%오적%장명초%류지홍%손계전

    移植肾肾小球病%临床病理特征 移植腎腎小毬病%臨床病理特徵
    이식신신소구병%림상병리특정
    目的:了解移植肾肾小球病(TG)的临床及病理特征. 方法:回顾性分析2004年1月至2011年7月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所明确诊断为TG的79例患者的临床及病理特征. 结果:622例行移植肾活检的患者中,79例(12.7％)符合TG诊断标准.这些患者确诊TG的时间多在肾移植后5～7年；按Banff 2007分类标准将TG患者分重度(cg3)42例,中度(cg2)30例,轻度(cg1)7例.79例患者中28例(35.4％)存在急性体液性排斥(AHR)的病史,72例(91.1％)尿蛋白异常[(1.7±1.5)g/d],67例(84.8％)存在不同程度的贫血(血红蛋白100.8±19.0)g/L,70例(88.6％)诊断时存在移植肾功能异常；cg1组、cg2组和cg3组患者相比,cg3组蛋白尿发生率高且较严重(P＜0.01),血浆白蛋白相对低(P ＜0.05)；65例行血清群体反应性抗体(PRA)检测的患者中35例(53.9％)阳性,其中30例(46.2％)抗组织相容性抗原Ⅱ(HLA-Ⅱ )类抗体阳性,9例(13.9％)抗HLA-Ⅰ类抗体阳性,4例患者两类抗体均阳性.肾小球炎、肾小球基膜双轨样改变、肾间质纤维化、肾小管萎缩及管周毛细血管炎几乎是所有患者共有的组织学特点.免疫荧光检查证实44例患者(55.7％) C4d阳性.三组相比,cg3组患者肾小球炎及肾小球内巨噬细胞计数高；肾间质纤维化和肾小管萎缩程度等三组比较无统计学差异. 结论:TG患者临床表现蛋白尿、移植肾功能不全,84.8％患者存在不同程度的贫血,35.44％的患者有AHR的病史,血清PRA水平符与TG相关；肾小球炎、基膜双轨样改变、肾间质纤维化、肾小管萎缩及管周毛细血管炎等为TG患者的组织学特点,这些改变符合慢性体液性排斥的特点.
    목적:료해이식신신소구병(TG)적림상급병리특정. 방법:회고성분석2004년1월지2011년7월남경군구남경총의원전군신장병연구소명학진단위TG적79례환자적림상급병리특정. 결과:622례행이식신활검적환자중,79례(12.7％)부합TG진단표준.저사환자학진TG적시간다재신이식후5～7년；안Banff 2007분류표준장TG환자분중도(cg3)42례,중도(cg2)30례,경도(cg1)7례.79례환자중28례(35.4％)존재급성체액성배척(AHR)적병사,72례(91.1％)뇨단백이상[(1.7±1.5)g/d],67례(84.8％)존재불동정도적빈혈(혈홍단백100.8±19.0)g/L,70례(88.6％)진단시존재이식신공능이상；cg1조、cg2조화cg3조환자상비,cg3조단백뇨발생솔고차교엄중(P＜0.01),혈장백단백상대저(P ＜0.05)；65례행혈청군체반응성항체(PRA)검측적환자중35례(53.9％)양성,기중30례(46.2％)항조직상용성항원Ⅱ(HLA-Ⅱ )류항체양성,9례(13.9％)항HLA-Ⅰ류항체양성,4례환자량류항체균양성.신소구염、신소구기막쌍궤양개변、신간질섬유화、신소관위축급관주모세혈관염궤호시소유환자공유적조직학특점.면역형광검사증실44례환자(55.7％) C4d양성.삼조상비,cg3조환자신소구염급신소구내거서세포계수고；신간질섬유화화신소관위축정도등삼조비교무통계학차이. 결론:TG환자림상표현단백뇨、이식신공능불전,84.8％환자존재불동정도적빈혈,35.44％적환자유AHR적병사,혈청PRA수평부여TG상관；신소구염、기막쌍궤양개변、신간질섬유화、신소관위축급관주모세혈관염등위TG환자적조직학특점,저사개변부합만성체액성배척적특점.
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