CAJ | 학술논문

目的观察猪脑叶出血后血肿内注射肝素对血肿体积和周围水肿的影响.方法将13只乳猪随机分为单纯出血组和肝素组,前组在右侧额叶内注射2.5 ml动脉全血;后组注射2.3 ml动脉全血后血肿腔内再次注射0.2 ml(500 U)肝素钠.通过1.5 T MRI设备,动态观察发病后30～60 min和24 h T2加权成像(T2*WI)、液体衰减返转恢复快速自旋回波序列(FLAIR)成像、弥散加权成像(DWI)显示病灶(包括水肿和血肿)体积的变化,比较血肿周围组织和对侧半球组织表观弥散系数(ADC)值的差别,并观察其组织病理学变化.结果 T2*WI显示,单纯出血组24 h血肿体积较发病1 h内无明显变化[(2.21±0.28)cm3比(2.33±0.30)cm3,P>0.05],而肝素组T2*WI显示24 h时的病灶明显大于1 h内[(5.29±0.98)cm3比(3.09±0.38)cm3,P<0.01].24 h时血肿增大的动物血肿周围水肿区以ADC值升高为主,但局部降低;血肿体积无变化者仅见灶周ADC值升高,无降低现象.组织病理学显示肝素组24 h时血肿体积为(5.45±0.96)cm3,明显大于单纯出血者的(2.31±0.22)cm3(P<0.05).同时发病后24 h FLAIR成像和DWI均显示肝素组病灶体积较单纯出血组明显增加(P<0.05或P<0.01).结论脑出血后血肿内注射肝素钠不仅不能减轻血肿周围组织的水肿程度,而且可导致进行性继续出血,24 h时血肿增大,大量出血时血肿周围存在局部缺血性损害.
목적관찰저뇌협출혈후혈종내주사간소대혈종체적화주위수종적영향.방법장13지유저수궤분위단순출혈조화간소조,전조재우측액협내주사2.5 ml동맥전혈;후조주사2.3 ml동맥전혈후혈종강내재차주사0.2 ml(500 U)간소납.통과1.5 T MRI설비,동태관찰발병후30～60 min화24 h T2가권성상(T2*WI)、액체쇠감반전회복쾌속자선회파서렬(FLAIR)성상、미산가권성상(DWI)현시병조(포괄수종화혈종)체적적변화,비교혈종주위조직화대측반구조직표관미산계수(ADC)치적차별,병관찰기조직병이학변화.결과 T2*WI현시,단순출혈조24 h혈종체적교발병1 h내무명현변화[(2.21±0.28)cm3비(2.33±0.30)cm3,P>0.05],이간소조T2*WI현시24 h시적병조명현대우1 h내[(5.29±0.98)cm3비(3.09±0.38)cm3,P<0.01].24 h시혈종증대적동물혈종주위수종구이ADC치승고위주,단국부강저;혈종체적무변화자부견조주ADC치승고,무강저현상.조직병이학현시간소조24 h시혈종체적위(5.45±0.96)cm3,명현대우단순출혈자적(2.31±0.22)cm3(P<0.05).동시발병후24 h FLAIR성상화DWI균현시간소조병조체적교단순출혈조명현증가(P<0.05혹P<0.01).결론뇌출혈후혈종내주사간소납불부불능감경혈종주위조직적수종정도,이차가도치진행성계속출혈,24 h시혈종증대,대량출혈시혈종주위존재국부결혈성손해.