中华外科杂志
中華外科雜誌
중화외과잡지
CHINESE JOURNAL OF SURGERY
2003年
2期
109-111
,共3页
董培青%管玉龙%何美玲%杨璟%万彩红%杜顺平
董培青%管玉龍%何美玲%楊璟%萬綵紅%杜順平
동배청%관옥룡%하미령%양경%만채홍%두순평
细胞保护%脑%动脉瘤%心血管外科手术%血液灌注
細胞保護%腦%動脈瘤%心血管外科手術%血液灌註
세포보호%뇌%동맥류%심혈관외과수술%혈액관주
目的探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果. 方法 65例主动脉瘤患者分2组,15例采用深低温停循环(DHCA),50例经上腔静脉逆行灌注(RCP)进行脑保护.术中比较2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量,对部分RCP患者测定了灌注血和回流血的流量分布,以及灌注血和回流血的氧含量. 结果 DHCA组停循环时间为10.0～63.0 min,平均(35.9±18.8) min;RCP组为16.0～81.0 min,平均(45.5±17.2) min.术后至清醒时间DHCA组为4.4～9.4 h,平均(7.1±1.6) h;RCP组2.0～9.0 h,平均(5.4±2.2) h.DHCA组手术死亡 3例,RCP组死亡 1例;术后神经系统并发症DHCA组 3例(死亡2例,成活1例),RCP组1例(存活).手术总成功率和神经系统并发症发生率RCP组分别为96%和2%,DHCA组为67%和20%(P<0.05).RCP组再灌注期间颈内静脉血乳酸含量增高幅度低于DHCA组[(4.4±0.6) mmol/L vs (6.2±0.9) mmol/L, P<0.01],经头臂和下腔静脉血流量测定显示约20%血液经头臂动脉回流,灌注血和回流血氧差9.00～13.67 ml/L,证实RCP期间脑组织有氧利用. 结论在主动脉瘤手术中,应用RCP可以延长停循环的安全时限,是可行的脑保护方法.
目的探討在主動脈瘤手術中應用經上腔靜脈逆行灌註的腦保護效果. 方法 65例主動脈瘤患者分2組,15例採用深低溫停循環(DHCA),50例經上腔靜脈逆行灌註(RCP)進行腦保護.術中比較2組患者不同時間頸內靜脈的血乳痠含量,對部分RCP患者測定瞭灌註血和迴流血的流量分佈,以及灌註血和迴流血的氧含量. 結果 DHCA組停循環時間為10.0～63.0 min,平均(35.9±18.8) min;RCP組為16.0～81.0 min,平均(45.5±17.2) min.術後至清醒時間DHCA組為4.4～9.4 h,平均(7.1±1.6) h;RCP組2.0～9.0 h,平均(5.4±2.2) h.DHCA組手術死亡 3例,RCP組死亡 1例;術後神經繫統併髮癥DHCA組 3例(死亡2例,成活1例),RCP組1例(存活).手術總成功率和神經繫統併髮癥髮生率RCP組分彆為96%和2%,DHCA組為67%和20%(P<0.05).RCP組再灌註期間頸內靜脈血乳痠含量增高幅度低于DHCA組[(4.4±0.6) mmol/L vs (6.2±0.9) mmol/L, P<0.01],經頭臂和下腔靜脈血流量測定顯示約20%血液經頭臂動脈迴流,灌註血和迴流血氧差9.00～13.67 ml/L,證實RCP期間腦組織有氧利用. 結論在主動脈瘤手術中,應用RCP可以延長停循環的安全時限,是可行的腦保護方法.
목적탐토재주동맥류수술중응용경상강정맥역행관주적뇌보호효과. 방법 65례주동맥류환자분2조,15례채용심저온정순배(DHCA),50례경상강정맥역행관주(RCP)진행뇌보호.술중비교2조환자불동시간경내정맥적혈유산함량,대부분RCP환자측정료관주혈화회류혈적류량분포,이급관주혈화회류혈적양함량. 결과 DHCA조정순배시간위10.0～63.0 min,평균(35.9±18.8) min;RCP조위16.0～81.0 min,평균(45.5±17.2) min.술후지청성시간DHCA조위4.4～9.4 h,평균(7.1±1.6) h;RCP조2.0～9.0 h,평균(5.4±2.2) h.DHCA조수술사망 3례,RCP조사망 1례;술후신경계통병발증DHCA조 3례(사망2례,성활1례),RCP조1례(존활).수술총성공솔화신경계통병발증발생솔RCP조분별위96%화2%,DHCA조위67%화20%(P<0.05).RCP조재관주기간경내정맥혈유산함량증고폭도저우DHCA조[(4.4±0.6) mmol/L vs (6.2±0.9) mmol/L, P<0.01],경두비화하강정맥혈류량측정현시약20%혈액경두비동맥회류,관주혈화회류혈양차9.00～13.67 ml/L,증실RCP기간뇌조직유양이용. 결론재주동맥류수술중,응용RCP가이연장정순배적안전시한,시가행적뇌보호방법.
