CAJ | 학술논문

目的:1)评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性;2)评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型.方法:1985年2月～2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实冠状动脉瘘的79例患者.其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断.术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果.结果:79例术中所见,累及右冠状动脉58例(73.4%),累及左冠状动脉者21例(26.6%).瘘入右心腔51例(64.5%),瘘入左心腔20例(26.4%),瘘入肺动脉8例(10.1%).多数为单个瘘口占93.6%,多个瘘口少见仅占6%.2例并发巨大冠状动脉瘤.伴其它先天性心脏畸形14例(17.7%).继发冠心病者3例(3.7%).伴有高血压病1例,合并瓣膜病1例.术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断(51.8%),其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉,造影误诊为左冠状动脉起源于肺动脉.术前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致.11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉,漏诊和误诊率13.9%.9/11例仅诊断合并畸形和并发疾病(法乐四联症3例,肺动脉瓣狭窄1例,室间隔缺损1例,冠心病3例,瓣膜病1例),2/11单纯冠状动脉瘘误诊,1例误诊为主动脉窦瘤破裂,1例误诊为动脉导管未闭.结论:冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动脉,多数瘘于右心腔,其次左心腔,瘘于肺动脉较少.当有合并畸形时,术前超声漏诊较多.术前超声心动显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构,患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断.
목적:1)평개술전초성심동현상진단관상동맥루적준학성;2)평개술중관상동맥루이상결구적병리류형.방법:1985년2월～2001년6월재북경부외심혈관병의원외과수술증실관상동맥루적79례환자.기중41례술전경승주동맥조영혹선택성관상동맥조영급심도관검사명학진단.술전전부환자유상규경흉초성심동현상결과.결과:79례술중소견,루급우관상동맥58례(73.4%),루급좌관상동맥자21례(26.6%).루입우심강51례(64.5%),루입좌심강20례(26.4%),루입폐동맥8례(10.1%).다수위단개루구점93.6%,다개루구소견부점6%.2례병발거대관상동맥류.반기타선천성심장기형14례(17.7%).계발관심병자3례(3.7%).반유고혈압병1례,합병판막병1례.술전41례경승주동맥조영혹선택성관상동맥조영명학진단(51.8%),기중부1례법악사련증합병좌관상동맥루입폐동맥,조영오진위좌관상동맥기원우폐동맥.술전상규경흉초성심동도현상68례여수술결과일치.11례술전초성심동도현상검사미묘술관상동맥,루진화오진솔13.9%.9/11례부진단합병기형화병발질병(법악사련증3례,폐동맥판협착1례,실간격결손1례,관심병3례,판막병1례),2/11단순관상동맥루오진,1례오진위주동맥두류파렬,1례오진위동맥도관미폐.결론:관상동맥루적이상관상동맥결구루급우관상동맥다우좌관상동맥,다수루우우심강,기차좌심강,루우폐동맥교소.당유합병기형시,술전초성루진교다.술전초성심동현상여능제공만의적관상동맥해부결구,환자가불필요경관상동맥조영검사이명학진단.