CAJ | 학술논문

目的研究乌司他丁在体外循环(CPB)心脏直视手术中对肺损伤的保护作用.方法选择40例心脏手术患者随机分为两组(各20例),试验组给乌司他丁2万U/kg(麻醉诱导后CPB前静脉推注一半,另一半预充体外循环机内),对照组不给药.分别于麻醉诱导前(T1),阻断升主动脉30 min(T2),CPB结束后1 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)取桡动脉血标本,动态检测两组患者各时间点肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素-10(IL-10);麻醉诱导前(T1),CPB结束后1 h(T3)、24 h(T4)和36 h(T5)测定动脉血气,对比观察术后肺泡-动脉血氧分压差(A-aDo2)及呼吸指数(RI).术后1 h、12 h、36 h常规拍胸片,以胸片中有明显斑片状阴影、肺不张为阳性,对比观察肺部并发症发生率.结果 ①两组一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05).②CPB开始后,两组桡动脉血TNF-a、IL-10进行性增高.TNF-a于CPB结束后1 h达到最高,后逐渐下降,但仍高于CPB前,对照组增高更显著(P＜0.01).IL-10于CPB结束后24 h达到最高,后逐渐下降,但仍高于CPB前,试验组增高更显著(P＜0.05).③对照组T3、T4、T4的A-aDo2及RI明显高于试验组.试验组与对照组比较,术后肺泡-动脉血氧分压差及RI低(P＜0.01).④肺部并发症发生率:实验组:明显斑片状阴影2例,没有肺不张发生;对照组:明显斑片状阴影4例,肺不张1例.结论在体外循环过程中,乌司他丁可以通过抑制炎症因子TNF-a的产生,上调抗炎因子IL-10的释放,减轻肺损伤,改善术后肺功能.
목적 연구오사타정재체외순배(CPB)심장직시수술중대폐손상적보호작용.방법 선택40례심장수술환자수궤분위량조(각20례),시험조급오사타정2만U/kg(마취유도후CPB전정맥추주일반,령일반예충체외순배궤내),대조조불급약.분별우마취유도전(T1),조단승주동맥30 min(T2),CPB결속후1 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)취뇨동맥혈표본,동태검측량조환자각시간점종류배사인자-a(TNF-a)화백세포개소-10(IL-10);마취유도전(T1),CPB결속후1 h(T3)、24 h(T4)화36 h(T5)측정동맥혈기,대비관찰술후폐포-동맥혈양분압차(A-aDo2)급호흡지수(RI).술후1 h、12 h、36 h상규박흉편,이흉편중유명현반편상음영、폐불장위양성,대비관찰폐부병발증발생솔.결과 ①량조일반자료차이균무통계학의의(P＞0.05).②CPB개시후,량조뇨동맥혈TNF-a、IL-10진행성증고.TNF-a우CPB결속후1 h체도최고,후축점하강,단잉고우CPB전,대조조증고경현저(P＜0.01).IL-10우CPB결속후24 h체도최고,후축점하강,단잉고우CPB전,시험조증고경현저(P＜0.05).③대조조T3、T4、T4적A-aDo2급RI명현고우시험조.시험조여대조조비교,술후폐포-동맥혈양분압차급RI저(P＜0.01).④폐부병발증발생솔:실험조:명현반편상음영2례,몰유폐불장발생;대조조:명현반편상음영4례,폐불장1례.결론 재체외순배과정중,오사타정가이통과억제염증인자TNF-a적산생,상조항염인자IL-10적석방,감경폐손상,개선술후폐공능.