CAJ | 학술논문

背景:建立及维持非血缘供者库需要大量投资,而亲属部分相合的供者则不需要特殊费用,有更强的可操作性.目的:评估亲缘间半相合造血干细胞移植治疗白血病的疗效.方法:选取2002-11/2008-03中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者4例,均进行HLA单倍体相合亲缘供者造血干细胞移植.采用改良的Bu/CY预处理方案:阿糖胞苷2.0～3.0g/(m2·d)×2 d,持续24 h静滴:马利兰4 mg/(kg·d)×3 d:环磷酰胺50 mg/(kg·d)×2 d:甲基环已亚硝脲25 mg/(m2.d)×1 d;抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg·d)×4 d.在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入.移植物抗宿丰病预防:存经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d(同输干细胞前为-)使用.患者移植前后进行ABO血型发DNA检测.结果与结论:①移植后造血重建检测:4例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡.造血于细胞移植后-3～+7 d白细胞降为0,片持续2-14 d,+12-+20 d白细胞>1.0×109L-1,+20～+51 d血小板>20×109L-1.②移植物抗宿土病的发病情况:4例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例,出现急件移植物抗宿主病Ⅱ级(肠道)1例,急性移植物抗宿丰病Ⅱ级(皮肤)1例.提示随着预处理方案、移植物抗宿主病预防方案的优化,亲缘间单倍相合造血干细胞移植治疗白血病安全有效.
배경:건립급유지비혈연공자고수요대량투자,이친속부분상합적공자칙불수요특수비용,유경강적가조작성.목적:평고친연간반상합조혈간세포이식치료백혈병적료효.방법:선취2002-11/2008-03중남대학상아의학원부속해구시인민의원혈액과주원환자4례,균진행HLA단배체상합친연공자조혈간세포이식.채용개량적Bu/CY예처리방안:아당포감2.0～3.0g/(m2·d)×2 d,지속24 h정적:마리란4 mg/(kg·d)×3 d:배린선알50 mg/(kg·d)×2 d:갑기배이아초뇨25 mg/(m2.d)×1 d;항흉선세포구단백25 mg/(kg·d)×4 d.재개량방안적기출상가대아당포감제량1배,차개위지속24 h정적,사예처리강도증가,촉진조혈간세포지구식입.이식물항숙봉병예방:존경전적갑안접령방안기출상장배포소A급매분산지제전지-7 d(동수간세포전위-)사용.환자이식전후진행ABO혈형발DNA검측.결과여결론:①이식후조혈중건검측:4례환자균획득조혈중건,미발생예처리상관사망.조혈우세포이식후-3～+7 d백세포강위0,편지속2-14 d,+12-+20 d백세포>1.0×109L-1,+20～+51 d혈소판>20×109L-1.②이식물항숙토병적발병정황:4례환자이식물항숙주병Ⅳ급(장도)1례,출현급건이식물항숙주병Ⅱ급(장도)1례,급성이식물항숙봉병Ⅱ급(피부)1례.제시수착예처리방안、이식물항숙주병예방방안적우화,친연간단배상합조혈간세포이식치료백혈병안전유효.