CAJ | 학술논문

目的探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对冠心病(CHD)患者诊断和预后的意义.方法采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)水平.CHD患者同步作心电图检查.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ～Ⅳ]呈正相关(r＝0.81,P<0.01).NT-proBNP>1 596.63 ng/L的CHD患者NYHA Ⅲ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63 ng/L者(P<0.01).ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01),且随着治疗时间延长继续下降.死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前(P<0.01).心力衰竭(HF)恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标.
목적 탐토안기말단B형납뇨태원(NT-proBNP)농도변화대관심병(CHD)환자진단화예후적의의.방법 채용쌍향측류면역법검측132례CHD환자[안병정엄중정도분위무증상조、은정성심교통(SAP)조、불은정성심교통(UAP)조、급성심기경사(AMI)조]화30명건강대조자급34례급성관상동맥종합정(ACS)환자주원후제7천、제15천、제30천혈청NT-proBNP화기개단백I(cTnI)수평.CHD환자동보작심전도검사.소유환자평균수방180 d,관찰수방기간발생적주요불양심장사건(MACE).결과 CHD불동병변정도각조혈청NT-proBNP수평명현고우대조조(P<0.01),차수관상동맥병변정도가중축점승고,병여환자심공능분급[미국뉴약심장협회(NYHA)Ⅰ～Ⅳ]정정상관(r＝0.81,P<0.01).NT-proBNP>1 596.63 ng/L적CHD환자NYHA Ⅲ～Ⅳ급、심전도ST-T개변、수방기내출현MACE적례수명현고우NT-proBNP≤1 596.63 ng/L자(P<0.01).ACS환자호전출원조치료후제7천혈청NT-proBNP수평현저강저(P<0.01),차수착치료시간연장계속하강.사망조치료과정중혈청NT-proBNP수평축점승고,치료후제15천혈청NT-proBNP수평명현고우치료전(P<0.01).심력쇠갈(HF)악화조치료전、후혈청NT-proBNP수평차이무통계학의의(P>0.05).cTnI음성사망조여cTnI양성사망조NT-proBNP수평차이무통계학의의(P＞0.05).결론 혈청NT-proBNP수평여CHD엄중정도밀절상관,대CHD환자조기진단、예후급사망풍험평고유중요적림상개치,가이작위CHD환자위험분층적감측지표.