CAJ | 학술논문

目的评价IFN-α联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效和安全性,探讨两者联合治疗的协同作用.方法 HBVDNA及HBeAg阳性的CHB患者215例,随机分为A,B两组.A组采用IFNα和胸腺肽联合治疗,IFN-α 3～5MU,1次@d-1 im,15 d后改为隔日一次1m;胸腺肽100mg,1次@d-1静滴,1 mo后改为20mg,1次@d-1 im,疗程6mo.B组单用IFN-α疗程6mo.治疗结束后随访6mo.观察两组肝功能和乙肝病毒标志(HBVM及HBV DNA)的变化情况和不良反应.结果治疗结束时,两组临床症状均明显改善.A组中81例(63.3%)ALT恢复正常,而B组仅43例(49.4%)正常,两组有显著性差异(P＜0.05);A组有70%HBV DNA阴转,59.4%HBeAg阴转,56.3%为近期完全应答(ALT复常,HBVDNA及HBeAg均阴转),B组分别为63.2%,48.3%和46.0%,两组无显著性差异(P＞0.05).治疗结束后6mo,A组有65.6% ALT复常,68.8%HBV DNA阴转,66.4%HBeAg阴转,62.5%为持续完全应笞;而B组则分别为31.0%,40.2%,37.9%和27.6%,两组有非常显著性差异(P＜0.01)治疗结束时已产生生化学和(或)病毒学应答的病例,随访期间A组有22.2%ALT又异常,23.3%HB3V DNA再转阳,13.2%HBeAg再转阳,B组则分别为44.2%,41,8%和31.0%,B组生化学和病毒学复发率显著高于A组,具有显著性差异(P＜0.05).治疗结束时无应答的病例中,随访期间A组有44.7%ALT复常,50%HBV DNA阴转,36.5%HB3eAg阴转,而B组分别为6.8%,9.4%和8.9%,A组的生化学和病毒学滞后应答率显著高于B组,两组具有非常显著性差异(P均＜0.01).治疗过程中,A组除出现与IFN-α治疗相关的初期副反应外,未发现其他副作用.结论 IFN-α与胸腺肽联合治疗CHB具有明显的协同作用,可明显改善肝功能,抗病毒效果好,明显优于单用IFN-α组,大大提高了IFN-α的远期疗效,使复发率明显降低,是CHB患者安全、有效的治疗方法.当然,62.5%的持续应答率远非理想效果,需要继续探索新的联合治疗方案.
목적평개IFN-α연합흉선태치료만성을형간염(CHB)료효화안전성,탐토량자연합치료적협동작용.방법 HBVDNA급HBeAg양성적CHB환자215례,수궤분위A,B량조.A조채용IFNα화흉선태연합치료,IFN-α 3～5MU,1차@d-1 im,15 d후개위격일일차1m;흉선태100mg,1차@d-1정적,1 mo후개위20mg,1차@d-1 im,료정6mo.B조단용IFN-α료정6mo.치료결속후수방6mo.관찰량조간공능화을간병독표지(HBVM급HBV DNA)적변화정황화불량반응.결과치료결속시,량조림상증상균명현개선.A조중81례(63.3%)ALT회복정상,이B조부43례(49.4%)정상,량조유현저성차이(P＜0.05);A조유70%HBV DNA음전,59.4%HBeAg음전,56.3%위근기완전응답(ALT복상,HBVDNA급HBeAg균음전),B조분별위63.2%,48.3%화46.0%,량조무현저성차이(P＞0.05).치료결속후6mo,A조유65.6% ALT복상,68.8%HBV DNA음전,66.4%HBeAg음전,62.5%위지속완전응태;이B조칙분별위31.0%,40.2%,37.9%화27.6%,량조유비상현저성차이(P＜0.01)치료결속시이산생생화학화(혹)병독학응답적병례,수방기간A조유22.2%ALT우이상,23.3%HB3V DNA재전양,13.2%HBeAg재전양,B조칙분별위44.2%,41,8%화31.0%,B조생화학화병독학복발솔현저고우A조,구유현저성차이(P＜0.05).치료결속시무응답적병례중,수방기간A조유44.7%ALT복상,50%HBV DNA음전,36.5%HB3eAg음전,이B조분별위6.8%,9.4%화8.9%,A조적생화학화병독학체후응답솔현저고우B조,량조구유비상현저성차이(P균＜0.01).치료과정중,A조제출현여IFN-α치료상관적초기부반응외,미발현기타부작용.결론 IFN-α여흉선태연합치료CHB구유명현적협동작용,가명현개선간공능,항병독효과호,명현우우단용IFN-α조,대대제고료IFN-α적원기료효,사복발솔명현강저,시CHB환자안전、유효적치료방법.당연,62.5%적지속응답솔원비이상효과,수요계속탐색신적연합치료방안.