CAJ | 학술논문

目的探讨氟康唑与广谱抗生素同步应用预防医院内深部真菌感染的效果.方法187例中重度以上肺部感染者(治疗前痰培养及或涂片有真菌者不入选)随机分成2组:治疗组:静脉用抗生素治疗加口服氟康唑100mg/d,155例;对照组:静脉用抗生素治疗32例.所有病例均选用两种抗生素联合治疗:β-内酰胺类+氟喹诺酮类.至停用抗生素或治疗过程中病情好转可减少其中一种抗生素时停用氟康唑.疗程均为2周.治疗前后及疗程中每周抽血查肝功能,并记录症状,所有患者于治疗前后及疗程中病情无好转或反复或伴腹泻时均留痰及或大便送检涂片查霉菌及培养.结果治疗组155例在治疗期间及疗程后有150例无深部真菌感染发生;另有5例出现痰涂片查到酵母样菌,但痰培养阴性,其病情的好转进程未受影响.对照组32例中有18例并发真菌(白色念珠菌)感染(痰涂片及痰培养均查到真菌),其中继发肺部真菌感染16例;肠道真菌感染2例.所有病例均有不同程度的纳差症状,两组的纳差症状无明显不同.治疗组有3例在停氟康唑前出现了血谷丙转氨酶轻度升高(45～62 mmol/L),及时停氟康唑并加保肝治疗3～5 d后谷丙转氨酶均恢复正常.对照组有1例血谷丙转氨酶轻度升高(54mmol/L),加保肝治疗1周后恢复正常.结论氟康唑与抗生素同步应用对院内深部真菌感染的发生有预防作用,此方法效果好、方便、经济、相对安全,值得临床推广.
목적탐토불강서여엄보항생소동보응용예방의원내심부진균감염적효과.방법187례중중도이상폐부감염자(치료전담배양급혹도편유진균자불입선)수궤분성2조:치료조:정맥용항생소치료가구복불강서100mg/d,155례;대조조:정맥용항생소치료32례.소유병례균선용량충항생소연합치료:β-내선알류+불규낙동류.지정용항생소혹치료과정중병정호전가감소기중일충항생소시정용불강서.료정균위2주.치료전후급료정중매주추혈사간공능,병기록증상,소유환자우치료전후급료정중병정무호전혹반복혹반복사시균류담급혹대편송검도편사매균급배양.결과치료조155례재치료기간급료정후유150례무심부진균감염발생;령유5례출현담도편사도효모양균,단담배양음성,기병정적호전진정미수영향.대조조32례중유18례병발진균(백색념주균)감염(담도편급담배양균사도진균),기중계발폐부진균감염16례;장도진균감염2례.소유병례균유불동정도적납차증상,량조적납차증상무명현불동.치료조유3례재정불강서전출현료혈곡병전안매경도승고(45～62 mmol/L),급시정불강서병가보간치료3～5 d후곡병전안매균회복정상.대조조유1례혈곡병전안매경도승고(54mmol/L),가보간치료1주후회복정상.결론불강서여항생소동보응용대원내심부진균감염적발생유예방작용,차방법효과호、방편、경제、상대안전,치득림상추엄.