CAJ | 학술논문

目的:观察全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(tidal volume,VT)联合低水平呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对老年患者呼吸功能的影响.方法:将34例ASA I或II级腹腔镜胃癌根治术老年患者分为A、B两组.A组:机械通气模式为间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)加5cm H2O PEEP,VT=6ml/kg,f=16次/min;B组:机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/min.观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及术中的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak).结果:T3时,A组PaO2明显高于B组(P<0.05),A组A-aDO2明显低于B组(P<0.05).其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、PETCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术中应用小VT联合低水平PEEP通气能有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,有利于老年患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是老年患者腹腔镜上腹部手术全麻安全、有效的通气方法.
목적:관찰전신마취복강경위암근치술중응용소조기량(tidal volume,VT)연합저수평호기말정압통기(positive end expiratory pressure,PEEP)대노년환자호흡공능적영향.방법:장34례ASA I혹II급복강경위암근치술노년환자분위A、B량조.A조:궤계통기모식위간헐정압통기(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)가5cm H2O PEEP,VT=6ml/kg,f=16차/min;B조:궤계통기모식위IPPV,VT=9ml/kg,f=12차/min.관찰술전(T1)、마취삽관후30min(T2)、발관후15min(T3)적동맥양분압(PaO2)、동맥이양화탄분압(PaCO2)、호기말이양화탄분압(PETCO2)、폐포-동맥양분압차(A-aDO2)、평균동맥압(mean arterial pressure,MAP)、중심정맥압(central venous pressure,CVP)급술중적기도봉압(peak airway pressure,Ppeak).결과:T3시,A조PaO2명현고우B조(P<0.05),A조A-aDO2명현저우B조(P<0.05).기타각시점A、B량조PaO2、PaCO2、PETCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론:복강경위암근치술중응용소VT연합저수평PEEP통기능유효개선노년환자술후저양혈증,감소폐부병발증,유리우노년환자호흡공능적회복,대혈류동역학무명현영향,시노년환자복강경상복부수술전마안전、유효적통기방법.