CAJ | 학술논문

目的:探讨NSCLC(非小细胞肺癌)新辅助化疗及辅助化疗高级别循证医学证据的应用对相关NSCLC临床治疗效果的总体影响,验证其临床应用价值.方法:2004年1月～2009年8月北京肿瘤医院胸外二科接受手术+新辅助化疗或辅助化疗的NSCLC病例191例,均采用含铂双药联合化疗方案.分析依据循证医学证据选择进行新辅助化疗及辅助化疗的病例在患者群体中的分布特点,观察化疗T评效、R0手术切除率,并以SPSS16.0软件统计总生存率(overall survival,OS)、中位生存期(median survival time,MST)、无病生存率(disease free survival,DFS),与既往高级别循证医学证据的数据比对,评估循证医学证据的应用价值及合理应用选择.结果:全部病例中19.37%选择新辅助化疗+手术治疗,共37例,其中ⅢB期占24.3%,ⅢA期54.1%;80.63%选择手术+辅助化疗,共154例.新辅助化疗+手术组:有效(RR=CR+PR)率70.3%,病理完全缓解(pCR)5.4%;中位生存时间MST 14.6(6.18～23.01)个月;总生存率,1年86.0%,3年53.9%;无病生存率,1年62.1%,3年23.4%.手术+辅助化疗组:中位生存时间MST25.9(19.03～32.77)个月;总生存率,1年93.3%,3年73.8%;无病生存率,1年71.0%,3年34.0%.结论:高级别循证医学证据对临床NSCLC新辅助及辅助化疗的应用具有重要且显著的影响,具备充分循证医学证据的辅助化疗成为主要的治疗选择,而新辅助化疗的应用相对较少;对于应用新辅助化疗或辅助化疗的选择,病例相对集中于循证医学研究证据支持的主要受益人群:Ⅱ～ⅢA期及有切除可能的部分ⅢB期病例,且新辅助化疗应用以提高切除率为主.
목적:탐토NSCLC(비소세포폐암)신보조화료급보조화료고급별순증의학증거적응용대상관NSCLC림상치료효과적총체영향,험증기림상응용개치.방법:2004년1월～2009년8월북경종류의원흉외이과접수수술+신보조화료혹보조화료적NSCLC병례191례,균채용함박쌍약연합화료방안.분석의거순증의학증거선택진행신보조화료급보조화료적병례재환자군체중적분포특점,관찰화료T평효、R0수술절제솔,병이SPSS16.0연건통계총생존솔(overall survival,OS)、중위생존기(median survival time,MST)、무병생존솔(disease free survival,DFS),여기왕고급별순증의학증거적수거비대,평고순증의학증거적응용개치급합리응용선택.결과:전부병례중19.37%선택신보조화료+수술치료,공37례,기중ⅢB기점24.3%,ⅢA기54.1%;80.63%선택수술+보조화료,공154례.신보조화료+수술조:유효(RR=CR+PR)솔70.3%,병리완전완해(pCR)5.4%;중위생존시간MST 14.6(6.18～23.01)개월;총생존솔,1년86.0%,3년53.9%;무병생존솔,1년62.1%,3년23.4%.수술+보조화료조:중위생존시간MST25.9(19.03～32.77)개월;총생존솔,1년93.3%,3년73.8%;무병생존솔,1년71.0%,3년34.0%.결론:고급별순증의학증거대림상NSCLC신보조급보조화료적응용구유중요차현저적영향,구비충분순증의학증거적보조화료성위주요적치료선택,이신보조화료적응용상대교소;대우응용신보조화료혹보조화료적선택,병례상대집중우순증의학연구증거지지적주요수익인군:Ⅱ～ⅢA기급유절제가능적부분ⅢB기병례,차신보조화료응용이제고절제솔위주.