CAJ | 학술논문

目的观察脊柱显微内镜经前路椎间减压椎间融植骨融合治疗颈椎病的临床疗效.方法自2006年6月～2011年6月共治疗单节段颈椎病患者31例.男15例,女16例,年龄36～78岁,平均49岁.患者术前表现不同程度的一侧肢体疼痛、麻木或乏力.31例患者均进行脊柱显微内镜下前路颈椎间盘切除减压、自体骨椎间植骨融合.主要观察指标:依据JOA评分系统评价患者神经症状的改善程度,手术后影像资料,含颈椎生理曲度、椎间隙融合情况等.结果所有患者均获得随访,随访时间3～36个月,平均18个月,31例患者均在脊柱显微内镜下顺利完成椎间植骨融合术,并行短节段颈椎前路钢板固定手术,手术时间80～225分钟,平均102±34分钟,手术出血40～180ml,平均80±30ml,术后住院时间6～10天,平均7天.手术后患者神经功能均有不同程度改善,按JOA脊髓功能评分:术前JOA评分为4～10分,平均7.4±0.12分,术后8～16分,平均13.8±0.17分,平均改善率13.8-7.4)/(17-7.4)×100%= 66.6%.治疗前后比较,差异有显著性(P<0.01).融合节段间棘突过伸过屈距离改变:术前3.4±0.3cm,术后3月2.5±0.24cm,术后6月1.9±0.18cm,治疗前后差别有显著统计意义(P<0.01),全部病例均达到椎间隙融合,融合率100%.1例术后C5左侧神经根支配区域麻痛,术后3周逐步减轻.未发生神经损伤、硬脊膜破裂、脑脊液漏、椎动脉损伤、术后血肿及感染、钢板螺钉折断、植骨块松动等并发症.结论脊柱显微内镜下前路颈椎前路减压更精确,椎间隙减压充分,能保留椎体终板结构,对保证手术后颈椎的植骨椎间融合,防止椎间融合后的塌陷有意义,可显著提高手术后的疗效.
목적 관찰척주현미내경경전로추간감압추간융식골융합치료경추병적림상료효.방법 자2006년6월～2011년6월공치료단절단경추병환자31례.남15례,녀16례,년령36～78세,평균49세.환자술전표현불동정도적일측지체동통、마목혹핍력.31례환자균진행척주현미내경하전로경추간반절제감압、자체골추간식골융합.주요관찰지표:의거JOA평분계통평개환자신경증상적개선정도,수술후영상자료,함경추생리곡도、추간극융합정황등.결과 소유환자균획득수방,수방시간3～36개월,평균18개월,31례환자균재척주현미내경하순리완성추간식골융합술,병행단절단경추전로강판고정수술,수술시간80～225분종,평균102±34분종,수술출혈40～180ml,평균80±30ml,술후주원시간6～10천,평균7천.수술후환자신경공능균유불동정도개선,안JOA척수공능평분:술전JOA평분위4～10분,평균7.4±0.12분,술후8～16분,평균13.8±0.17분,평균개선솔13.8-7.4)/(17-7.4)×100%= 66.6%.치료전후비교,차이유현저성(P<0.01).융합절단간극돌과신과굴거리개변:술전3.4±0.3cm,술후3월2.5±0.24cm,술후6월1.9±0.18cm,치료전후차별유현저통계의의(P<0.01),전부병례균체도추간극융합,융합솔100%.1례술후C5좌측신경근지배구역마통,술후3주축보감경.미발생신경손상、경척막파렬、뇌척액루、추동맥손상、술후혈종급감염、강판라정절단、식골괴송동등병발증.결론 척주현미내경하전로경추전로감압경정학,추간극감압충분,능보류추체종판결구,대보증수술후경추적식골추간융합,방지추간융합후적탑함유의의,가현저제고수술후적료효.