CAJ | 학술논문

目的探讨肾上腺皮质腺瘤(ACA)、皮质腺癌(ACC)的临床病理特征和诊断要点.方法对46例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测.结果 ACA46例,其中功能性ACA34例,无功能性ACA 12例.腺瘤为有包膜的孤立性肿块,平均重量9.12g,包膜外肾上腺组织受压萎缩;肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成,瘤细胞形态较一致,核分裂罕见,可见散在巨形细胞,核不规则深染或怪异核.免疫组化:18例ACA中5例PCNA(+),见于致密嗜酸性细胞占肿瘤60%以上者,p53均(-).2例ACC重量均＞100g,肿瘤与周围组织粘连,瘤细胞嗜酸性,高度异型,核分裂＞5个/50HPF,瘤细胞浸润包膜及周围组织;PCNA( ),p53(+).结论功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠,需要结合临床内分泌检测;ACA仅靠形态学难以判断良恶性,需随访;伴有肾上腺生殖器综合征者、PCNA阳性者应重点随访.肿瘤的大小、重量、核分裂象及PCNA、p53检测对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别有重要的参考价值;但包膜、血管的浸润和转移才是区分良恶性的确切指标.
목적탐토신상선피질선류(ACA)、피질선암(ACC)적림상병리특정화진단요점.방법대46례ACA、2례ACC적림상병이학자료진행분석,18례ACA、2례ACC주면역조화검측.결과 ACA46례,기중공능성ACA34례,무공능성ACA 12례.선류위유포막적고립성종괴,평균중량9.12g,포막외신상선조직수압위축;종류유투명세포화치밀세포불동비례구성,류세포형태교일치,핵분렬한견,가견산재거형세포,핵불규칙심염혹괴이핵.면역조화:18례ACA중5례PCNA(+),견우치밀기산성세포점종류60%이상자,p53균(-).2례ACC중량균＞100g,종류여주위조직점련,류세포기산성,고도이형,핵분렬＞5개/50HPF,류세포침윤포막급주위조직;PCNA( ),p53(+).결론공능성ACA적조직결구화세포특정재예측내분비종합정시불완전가고,수요결합림상내분비검측;ACA부고형태학난이판단량악성,수수방;반유신상선생식기종합정자、PCNA양성자응중점수방.종류적대소、중량、핵분렬상급PCNA、p53검측대신상선피질종류적량악성감별유중요적삼고개치;단포막、혈관적침윤화전이재시구분량악성적학절지표.