CAJ | 학술논문

目的:总结腹腔镜微创技术施行腹会阴联合切除术(abdominal pelvic resection,APR)治疗低位直肠癌的手术体会.方法:2003年1月至2006年12月,我院为17例低位直肠癌患者行腹腔镜微创APR根治术.其中男10例,女7例,45～82岁,平均72岁.腹部手术在腹腔镜下完成,会阴部手术按常规手术进行.结果:17例中14例(82.4%)采用完全腹腔镜术式,3例(17.6%)采用腹腔镜辅助术式.手术中均未行盆底腹膜关闭和结肠造口旁间隙关闭.平均手术时间为(166.2±42.7)min,全组无手术死亡病例.术后早期并发症有会阴部切口感染2例(11.8%),不全性肠梗阻1例(5.9%).术后随访2～48个月,平均26个月,最长无瘤生存期48个月,造口旁疝1例(5.9%),远处转移1例(5.9%),无局部复发,无戳口和切口肿瘤种植以及肠梗阻发生.结论:腹腔镜微创技术用于APR手术具有患者创伤小的优势;术中造成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要,但结肠造口必须严密缝合腹膜防止造口旁疝形成;会阴部手术必须严格无菌操作预防感染.腹腔镜微创技术是APR手术的较好方式.
목적:총결복강경미창기술시행복회음연합절제술(abdominal pelvic resection,APR)치료저위직장암적수술체회.방법:2003년1월지2006년12월,아원위17례저위직장암환자행복강경미창APR근치술.기중남10례,녀7례,45～82세,평균72세.복부수술재복강경하완성,회음부수술안상규수술진행.결과:17례중14례(82.4%)채용완전복강경술식,3례(17.6%)채용복강경보조술식.수술중균미행분저복막관폐화결장조구방간극관폐.평균수술시간위(166.2±42.7)min,전조무수술사망병례.술후조기병발증유회음부절구감염2례(11.8%),불전성장경조1례(5.9%).술후수방2～48개월,평균26개월,최장무류생존기48개월,조구방산1례(5.9%),원처전이1례(5.9%),무국부복발,무착구화절구종류충식이급장경조발생.결론:복강경미창기술용우APR수술구유환자창상소적우세;술중조성적계막렬공화분저복막균무봉합관폐적필요,단결장조구필수엄밀봉합복막방지조구방산형성;회음부수술필수엄격무균조작예방감염.복강경미창기술시APR수술적교호방식.